非甾体类抗炎药( NSAIDs) 具有解热、镇痛、抗炎的作用。全球每天至少有3000万人在使用 NSAIDs，而其中很大一部分是老年人等心血管疾病高危人群。

近日由韩国学者发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的一项全国性研究显示，使用NSAIDs治疗会显著增加首次心梗发作后发生心血管事件和出血事件的风险。

当前的指南不推荐在已确诊的心血管疾病患者中使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）。不过该数据建立在西方人群中，尚无可用数据来报告全球范围内各种心梗发作患者使用NSAIDs治疗时心血管和出血风险的水平。

研究人员通过韩国国民健康服务数据库（NHIS）和韩国健康保险审查及评估服务数据库（HIRA）访问了98％的韩国人口详细医疗信息，包括其诊断、治疗和处方信息。

研究人员共招募108,232名在2009年至2013年间首次心梗发作的患者（平均年龄为64.2岁，男性占72.1％），追踪接受抗血栓药物（包括阿司匹林，氯吡格雷和口服维生素K拮抗剂）和NSAIDs（包括萘普生，布洛芬，双氯芬酸，塞来昔布，美洛昔康等）治疗的患者情况。平均随访期为2.3年。

主要终点和次要终点是血栓栓塞性心血管事件和临床相关出血事件。

结果发现，在接受抗栓治疗的患者中，使用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗（DAPT）的频率最高，占87.9％。

在发生心血管或出血事件的患者中，双氯芬酸是处方中最常用的NSAID，分别占71.8％和68.9％。

与没有使用NSAIDs的患者相比，使用NSAIDs显著增加患者心血管事件风险（风险比[HR]：6.96;95％CI:6.24至6.77; p<0.001）和出血事件风险（HR:4.08; 95％CI:3.51至4.73）;p <0.001）。在NSAID亚组中，使用塞来昔布和美洛昔康发生心血管和出血事件的风险最低。

研究人员表示，在MI后应避免使用NSAIDs治疗。但在无法避免使用NSAIDs的情况下，可考虑选用塞来昔布和美洛昔康。

“据我们所知，这是第一项基于人群的、旨在调查非西方心梗人群中使用NSAIDs相关的心血管和出血风险的研究，”该研究的主要作者Cheol Ung Choi表示，“我们的研究增加了不同人群的证据，为MI后使用NSAIDs治疗的现有证据提供了重要价值。”

该研究有一些局限性，包括缺乏没被纳入处方记录的非甾体类抗炎药的相关可用数据。由于HIRA数据库中未包含死亡信息，因此研究人员无法评估死亡率。研究人员建议在更多亚洲国家和地区对当前发现进行验证，以检查类似种族人群中的结果。

来源：

1.NSAIDs Increase Cardiovascular, Bleeding Risk in Korean Heart Attack Patients.acc.org