【摘要】张某某因左脑出血15ml被收入x总医院。因鼻咽通气管处置不当，氧饱和度下降至60%并发生窒息，心肺骤停长达一个小时余。此后一直处于植物人状态，后死亡。2019年6月28日法院经审理认为,患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。参考鉴定意见，认定x总医院的过错在患者死亡后果中承担70%责任。精神损害抚慰金酌情认定为70000元，赔偿共计1340854元。
一．原告诉求
2010年12月8日张某某因左脑出血15ml被收入x总医院。入院后患者病情稳定，高血压被控制、呼吸、心率、心跳正常，氧饱和度维持在96%左右。入院当天院方给患者自二侧鼻翼分别下胃管和鼻咽通气管各一根，下鼻咽通气管为了改善患者打鼾。
次日9号中午张某某的护工发现患者氧饱和度下降至84%便找来值班护士，值班护士在未请示医师的情况下，擅自采取不当吸痰措施，造成患者呼吸困难，氧饱和度进一步下降至60%并发生窒息，心肺骤停长达一个小时余。
此期间正值中午午休，值班护士一人面对此紧急情况，不知所措，既不懂立即拔出鼻咽通气管，也不按患者床头的紧急呼叫器，事后解释为紧急呼叫器坏了。当时只有患者的母亲两次冲到楼道大声呼叫数次，才陆续过来数人，但无一人想到要立即拔出鼻咽通气管，
直至杜主任听到动静来到患者床边拔出鼻咽通气管并组织抢救。但此时病人已经较长时间的脑缺氧缺血陷入深度昏迷再也没有醒过来。此后一直处于植物人状态，直至2015年10月6日离世。死亡诊断：1、细菌性肺炎；2、真菌性肺炎；3、呼吸衰竭。张某某从入院到死亡共住院1763天。
二．医方观点
不同意原告诉请。我方对张某某的诊疗行为符合医学规范，没有过错。张某某入院后病情危重，因脑出血入院，经治疗，第二天心脏骤停，经抢救后呈植物人状态，至去世都是其自身疾病因素的自然转归，是自身疾病进展所致。
张某某去世是因脑出血，其体胖，有呼吸暂停综合症，肺部有较多分泌物，痰粘稠，综合因素导致其大脑缺氧最终出现呼吸骤停，都是由于张某某自身因素导致。原告称因为我方吸痰导致的，没有科学依据。
经过我方治疗，张某某植物人状态维持了5年时间，最终因多发感染去世。整个过程，我方已竭尽全力，我方不应承担赔偿责任，我方还为张某某垫付了医疗费，我方对此保留鉴定后提起反诉的权利。
三．患方观点
张某某在长达近5年的治疗期间，并未得到全体医务人员的善待，部分医务人员对此医疗事件给张某某造成的严重不良后果和给张某某父母、姐弟、孩子所带来的永远无法弥补的巨大精神创伤及经济上的巨大损失持冷漠态度，他们更关心的是自身的经济效益，肇事科室再三拒绝患者再次转回自己的科室。
医疗护理措施在相当长的一段时间内不积极。胃管、导尿管、气切套管违背技术操作常规很长时间不更换，造成病人泌尿系统长期感染，导尿管与尿道周围组织严重粘连致使导尿管更换困难。
发生褥疮后由于不积极治疗和护理致使褥疮越来越严重导致化脓感染。气切管外露部分几乎不清晰，已经污染发霉。吸痰不按无菌操作，吸痰后用雾化水涮吸痰管，此后有用涮过吸痰管的雾化水再次给病人继续雾化，为此患者家属多次提出异议并向有关人员反映。
部分医务人员防范院内感染意识薄弱，病人入院期间不止一次的院内感染，最后发展为严重肺部感染。病人住院期间，营养支持疗法不足，无奈之下患者年迈的父母每天给患者做饭送饭；弟弟每天下班要去病房为其护理、清洗、按摩协助康复；姐姐每月从上海赶回北京探视并与相关部门协商有关医疗护理事项。
姐弟因此不能正常工作，弟弟被单位解聘，姐姐因此被调岗。这些年张某某在植物人状态下度过了近五年，张某某亲属在期望张某某能起死回生中竭尽精力和财力，负债累累。一个原本幸福美满的家庭就这样因被告医院的医护人员违法违规的医疗护理过错被推向了深渊。
被告医院在为张某某的诊疗过程中未尽到一所三甲医院应尽的诊疗护理义务。被告对原告造成的人身伤害、精神损害及重大的经济损失必须承担赔偿责任。为维护原告的合法权利，故诉至法院。
四．鉴定意见
x总医院对被鉴定人张某某的诊疗行为存在一定过错，该过错与患者死亡后果存在一定的因果关系；建议院方的过错在患者死亡后果中承担主要责任。
五．律师意见
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。参考鉴定意见，认定x总医院的过错在患者死亡后果中承担70%责任。尚需赔偿原告精神损害抚慰金酌情认定为70000元。
六．法院判决
2019年6月28日法院判决，x总医院于本判决生效后十日内赔偿原告死亡赔偿金951860元、丧葬费44990元、被抚养人生活费120192元、住院伙食补助费61705元、护理费92106元，精神损害抚慰金70000元；以上共计1340854元。
【参考资料】1.医疗纠纷：未查明呼吸困难原因，导致交通事故患者死于肺动脉栓塞。2.医疗纠纷：酒精中毒昏迷给予气管插管抢救，致患者气管破裂后狭窄。3.医疗纠纷：临床试验不良反应与医疗过错，共同致患者成植物人状态。4.医疗纠纷：治疗颅内动脉瘤破裂，未充分尽到专业方面谨慎注意义务。
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