这位刚过40的中年大叔，据说最懂你的“心”……|张鹏|心内科|急诊|手术|手术室

有多少可敬可爱可亲的白衣战士，

就有什么样的闵行医改成绩单。

在第三个中国医师节到来之际，闵行区融媒体中心推出“独树医帜”系列报道，把镜头瞄准这群可爱的闵行人，带大家全方位、多角度、近距离了解闵行的医务工作者。首期，我们一起走进闵行区中心医院心内科副主任张鹏的“心”世界。

在闵中心急诊九楼，介入手术室给人异样的感觉，几个年纪明显不轻的家属，低声在外窃窃私语，偶尔有白大褂匆匆穿行其间。

“我们找张鹏医生！”当记者把意图告诉其中一位时，她马上喊道：“教授，有人找！”我们要找的张鹏正在里头忙碌，新冠疫情以来，心内科手术量下降了，但是相比以往麻将桌上送过来的，或者酒喝多来的，现在的病人往往更高危、更凶险，还有很多是八九十岁高龄的。张鹏一天不断地在这里坚守，三根冠脉，性命攸关，他就像是战士一样守护自己的阵地。

“我可不是啥教授！他们随便叫叫的。”虽如此，张鹏在业务上不断求新求进，对自己不停倒逼倒打，却是真的。就在最近，已过不惑之年的他接到了复旦大学在职博士的录取通知书，将在葛均波院士的门下攻读博士，继续深造。

手术间隙，张鹏在9楼工作人员就餐室接受记者采访

病人是医生最好的老师

采访前一天，张鹏刚完成一次重大手术谈话，为一个高难度手术做准备。据介绍，该患者3根冠状动脉闭塞，属于慢性完全性闭塞病变，是冠脉介入治疗最难做的一种手术。

跟张鹏聊心脏内科手术，是一件非常有意思的事情，你会发现，对于这项并不轻松的工作，他有着远超常人的热情与执着。

因为疫情的关系，今年的手术比往年略少。以前，张鹏一年光手术量就高达600台，这个数字已经抵得有些医院一年的手术量，其中，还有200多台急诊手术，整天忙得像陀螺一样。

每次上手术台，都要背二三十斤重的铅衣，一台手术短则30分钟，长则6个小时，累是难免的。更要命的是，导管室的工作，长期暴露在射线下，有很多疾病难以抵挡，患白血病、皮肤病、甲状腺病的几率比常人要高很多。即便如此，张鹏还是乐此不疲。

这几年，手术数量多，难度大，别人不敢的他来，别人不愿的他做，难度不亚于三甲医院。“病人是医生最好的老师，我在很多地方可以向病人学习。”张鹏这样说。

有个手术张鹏始终记着：2012年年初，他刚开始做主刀医生的时候，一位40来岁的男性因为心源性休克晕厥被送到了闵中心。当张鹏在手术台上把他血管打通后，没想到出现了电风暴（室性心律失常）的紧急情况。“我们电击了20多次，终于挽回了一条命，他母亲在手术室就给我们跪下，我赶紧把她扶起来。这件事我印象特别深刻，很多时候，我们不只是救一个人，还有他的家庭。”

像所有负责任的医生一样，救死扶伤、治病救人是天职，也像所有越发成熟的医生一样，师友提携、同事关照是必需。他说，能有今天的成绩，离不开科室主任胡伟的大力支持。在张鹏眼里，胡伟是一个好大哥、好领导。“介入手术发展很快，一有机会，他就鼓励我们出去学习。”

作为心内科“当家”的胡伟，非常敬业，只要有时间，他都会通过监视屏观察手术动态，一旦发生危急情况，马上冲进手术室指挥抢救，成为心内科的坚强后盾。

经常活跃在各种论坛，时时关注心内科领域最新的技术与变化，特别是疫情后，网络的力量更带给张鹏前所未有的学习新世界。难怪这位在心内科领域奋斗了18年的年轻医生，依然振奋，信心满满。

好的医生知道什么时候收手

有人说，张鹏看过的病人遍及闵行。这话其实不差，这几年里闵行各个小区里基本上都有他看过的病人。门诊时，经常有病人慕名而来，理由就是小区的某某推荐的。最让他欣慰的是，彼此之间始终有信任、有感恩。

印象最深的是，2015年升任主治医生不久，急诊来了一个心源性休克病人，当时病人妻子带着戴绿领巾儿子送过来。看着懵懂的孩子，张鹏想起了自己的儿子，他咬咬牙，转身对家属说：“咱们博一次！抢救成功了，你不用谢我；抢救失败了，你也别怪我。”庆幸的是，手术很成功。

张鹏（右二）跟随葛均波院士（右一）手术中

讲着讲着，张鹏的语速越来越快。他说，这是介入手术医生的专业习惯，说话要快，做事也要快。“时间就是心肌，抢救才能保命。”

“手术台上，你必须眼观六路、耳听八方，全身心都要用上”，张鹏告诉记者，面对任何一次抢救，主刀医生必须带领助手、护士、技师，共同打响一次“生死战争”，你的每一个决定都关乎病人生死，而一个好的医生应该知道什么时候收手，什么时候终止手术，如果手术中出现低血压、心绞痛等症状就要立刻终止手术，这是对病人负责，也是对自己负责。

眼前的张鹏，虽年过40，仍有着20岁的“闯劲”。他说，心内科手术中最喜欢CTO病变手术，因为手术过程有很大的不确定性，这也是对一名医生的最大挑战。业内对手术有一个评分机制，评分越高，手术越难，失败率越大。说起这些，张鹏两眼放光，显然他更期待高难度手术。

张鹏支援发热门诊

痴迷手术的他，并不只属于心内科。新冠疫情发生后，作为共产党员和科室中层干部，张鹏主动放弃春节休假，退订计划休假的机票，作为第一批人员进入医院发热门诊。

利用大数据优化治疗方案

“做某个手术，合适吗？有效果吗？风险怎样？怎样做才更好？”这是张鹏被问到最多的问题。

面对这些问题，他想起来一位老师的话：“我教给你们的东西，10年以后看，一半是对的，一半是错的，更糟糕的是，我不知道哪一半是对的，哪一半是错的。”在医疗技术不断更新的当下，手术台上披荆斩棘的张鹏，也只能无奈以对。“现在做的事情，有可能10年以后看是错的，这是没有办法的。现阶段，我们只能把最好的治疗措施给到病人。”

张鹏举了个例子：稳定性心绞痛是不是应该做支架？不一定！他说，现在，可以通过冠状动脉生理学检查，根据压力判断是否需要植入支架。

很多患者也发现，和以前相比，检查越来越多，这不仅是为了避免无效的支架植入，还能让处理更加优化、更加精准，这也是利用大数据的结果。只是，眼下医生更多地忙于治病救人，进行总结的不多，随访追踪就更少，想要利用大数据，并没有那么容易。

医学有多进步，病人就有多幸运。张鹏说，在大数据时代，更应该通过对患者再次发生心梗、再次血运重建、再次心源性猝死等的统计数据，来追踪判断是药物治疗更好还是做支架更好，这将给心内科病人带来很大的福音。

9月起，张鹏又多一个头衔——复旦大学在读博士。和多为应届生的同学相比，张鹏有些另类。再次当学生，他不是没有考虑。“读博士后，医院、学校两头跑，肯定比现在忙，但平台更广了，除了到中山医院学习，还能接触更多行业专家。”

既当医生又当学生，张鹏已有所计划。他说，读博士并不都在课程里，很多是利用晚上时间来学习和研究，今后他很可能是“白天医生、晚上学生”，不是在病人之间实战，就是在文献资料中演练。此外，除了固定的专家门诊，他还将去社区医院坐诊，帮助更多老百姓解决心血管疾病。

不上班的时候，张鹏也“闲不住”。最近几个周末，他都有线上讲课的任务，接下去还将在中国介入心脏病学大会上发言。对他来说，这些行业交流更像是“探险”。

“现阶段，我们的瓶颈是有病人没数据，或有数据没证据，数据不够规范，也不完整。”手术之外，张鹏正关注如何建立随访数据库。“这对于指导今后手术或同行交流，都是有帮助的。”

张鹏刚过他40岁的生日，相对一个“教授”来讲，张鹏还太年轻，面向未来，他还需要师长的提携关照，需要自我不停地执着追求，甚至需要抵挡时光无情的“摔打”，就像他熟悉的“心”一样，只有不断起跳，始终搏动，才是完整生命。好在40岁，也正是一名医生，经验精力，两者皆备的黄金年龄。面对新的人生“赛程”，守好自己的舞台，当个好医生，用最美好的时光，做最热爱的事业，还有什么比这更值得追求的事呢！

张鹏

复旦大学附属闵行医院心脏内科副主任，副主任医师。现任上海市医学会心血管专科分会青年委员，中华中医药学会介入心脏病学分会青年委员，中国医药教育协会心血管专科委员会青年委员等。

主要从事冠心病的介入治疗，每年独立完成PCI超过600例，其中200例为急性冠脉综合征患者，并开展左心耳封堵及外周血管疾病的介入治疗。

专家门诊：周二上午，周六上午

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