都是得了子宫腺肌症，为什么有的患者便血，有的患者一侧痛，有的患者腰腿酸痛，甚至有的患者没法同房?同一种病，千差万别的症状表现，为什么?其实这和病灶异位部位不同有关系!

病灶都会异位到哪些部位呢?

首先子宫内膜异位症大致可以分为两种，一种是内在性子宫内膜异位症，一种是外在性子宫 内膜异位症。

内在性子宫内膜异位症

就是所谓的子宫腺肌症了，也叫子宫腺肌病。之所以称它为内在 性子宫内膜异位症，是因为这种情况下子宫内膜没有脱离子宫，还在子宫内，但是又不像正常子宫内膜一样覆着在子宫腔上，而是生长在了子宫肌肉里。

子宫腺肌症同样也有细分， 按病灶的分布密度和态状区别，有一般性子宫腺肌症和子宫腺肌瘤之分。病灶呈常规弥散性 分布的情况，是一般性子宫腺肌症;而病灶分布比较集中，成团状瘤体的，便是子宫腺肌瘤。

其实二者本质上是一种病，临床表现和处理方法也没有太大区别。子宫内膜异位症的相关病 理和症状我平时介绍的也比较多，就不多说了，这里着重讲一下病灶异位到其他部位的情况 吧。

外在性子宫内膜异位症

是指正常的子宫内膜生长到了子宫以外的部位，而相关部位非 常广泛，包括输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结，甚至胸膜 及心包膜、上肢、大腿等等，可以说病灶组织有可能异位到身体的每一个部位。

子宫附近常见病灶异位部位

卵巢

卵巢是“重灾区”! 卵巢是子宫内膜最常侵害的部位。子宫内膜异位到卵巢上，会形成囊肿，就是我们常说的巧囊(巧克力囊肿)。巧囊引起的痛经是有特点的，患者往往是一侧痛，如果巧囊长在左侧 卵巢，那么患者就会感觉左侧疼痛明显，反之亦然。但巧囊引起的痛经和子宫腺肌症引起的 痛经相比还是“略逊一筹”的，其痛感没有子宫腺肌症那么强烈。

另外巧囊和子宫腺肌症一 样会导致不孕。巧囊会造成盆腔和输卵管的粘连，导致输卵管不通，进而影响怀孕。此外巧囊往往会合并一些盆腔积液，而这部分盆腔积液会产生一些有毒因子，这些有毒因子也会影响到怀孕。所以医生在做巧囊引起的不孕不育手术时，摘除巧囊后还会使用大量的生理盐水 冲洗盆腔、腹腔，其目的就是要减少盆腔积液中的有毒因子。

膀胱

病灶异位到膀胱上。这时候患者在月经期间排尿时会出现下腹痛、尿血等现象。膀胱的结构比较复杂，特别是膀胱三角区，牵扯到输尿管开口的问题。如果病灶是异位到了膀胱顶部， 手术比较简单，单独妇科医生就能解决问题。但如果病灶异位到了膀胱三角区，就比较麻烦 了，必要时还需要请泌尿科的医生联合手术。

直肠

病灶异位到直肠。这种情况大致分两种，一种是病灶异位到了直肠壁上，这时候患者会出现 便血的症状。但临床上病灶异位到直肠壁上的情况不是很常见，这几年我们手术中也才遇到 2 例。

另外一种是病灶异位到了肠道外面，病灶并未穿透肠道，这种情况比较多见。相关患者并不会便血，而是会有明显的下腹坠胀感，老想跑厕所，可又排不出什么。这种情况虽然不是那么严重，但是非常影响患者的正常生活，搞得人很崩溃。

阴道直肠之间

病灶异位到阴道直肠之间。这种情况我们医学上称之为“DIE”，即深部浸润型子宫内膜异位症。因为这种情况往往牵扯到盆底肌肉、血管、神经，以及肠道、输尿管等器官，所以处理起来非常麻烦。这种情况的患者，常会出现肠道刺激、阴道肿胀、性交痛等症状。我们也有遇到过这种患者，甚至有患者自诉同房时非常痛苦，一年才过 3、4 次夫妻生活。非常恐怖。

宫骶韧带

病灶异位到宫骶韧带。这种情况比较常见，其症状表现也是下腹坠胀、性交痛等。相关手术做起来算是比较简单的，但是宫骶韧带部位会有很多神经通过，其中包括一部分控制膀胱排尿系统的神经，所以手术切除宫骶韧带部位的病灶后，刚开一段时间患者可能会出现排尿困难的状况。不过过一段时间也就好了，不会有大碍。

总之，病灶除了会异位到子宫上以外，还会异位到患者身体其他部位。病灶扩散的部位越广泛，手术处理起来就会越麻烦。对于复杂的手术，我们不但要结合相关仪器设备辅助，还要通过手诊、肉眼观察、灯光照射等手段做全方位的处理。所以丰富的手术经验也非常重要， 我们只有把各个部位的大小病灶全都挖除干净了，才可以从根本上解决患者的痛苦。