在西安一直缴纳职工社保,由于在老家住院治疗有人陪护照顾,那么在老家住院治疗产生的费用能否拿回西安来报销?该准备哪些资料?又该如何操作呢?
温馨提示:此类报销必须是工作单位社保经办人操作,不接待个人报销哦。
具体操作流程如下:
一、申请时间有要求
每月1至15日,由单位医保经办人到社保中心统一报送资料。
二、所需资料的要求
1、住院的要提供的资料:
a.发票原件;
b.病例(病案首页加盖医院公章、住院证、出院证、化验及检查报告单);
c.住院费用清单(加盖医院公章);
d.外伤及骨折需提供情况说明(受伤时间、原因及经过);
e.外地就医提供医院级别证明(加盖医院公章)。
2、抢救的需要提供的资料:
a.门诊抢救发票及120救护车票据;
b.诊断证明(加盖医院公章);
c.抢救病历及化验检查报告单(需要有医生手写签名或私章);
d.抢救费用清单(加盖医院公章);
e.急诊抢救后入院提供专用发票。
3、门诊特殊检查的需要提供的资料:
a.门诊发票;
b.检查报告单复印件;
c.门诊检查费用清单(加盖医院公章)。
三、西安2020年职工住院医疗保险待遇标准及报销比例
1、起付线:
2、住院费用报销明细:
四、不予医疗报销的情形
1、基本医疗保险目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用;
2、工伤(职业病)、生育发生的费用;
3、除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用;
4、因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用;
5、因自伤、自残、醉酒、解毒、性传播疾病(不含艾滋病)等进行治疗发生的医疗费用;
6、因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用;
7、第三方责任等引发的非疾病医疗费用;
8、在港澳台地区和境外发生的医疗费用;
9、因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。
五、门诊特殊检查报销范围
1、CT和SPECT;
2、磁共振(MRT);
3、心脏彩超;
4、颅内多普勒血流图(TCD);
5、电子胃镜;
6、动态心电图;
7、结肠镜;
8、高压氧舱;
9、体外振波碎石;
10、宫腔镜;
11、体外射频治疗重度前列腺肥大。
温馨提示:
▲参保职工在定点医疗机构门诊治疗门诊特殊病种的报销比例由70%提高到82%;
▲ 其中,涉及门诊治疗肾透析、器官移植术后服抗排斥药的,报销比例由90%提高到94%;
END
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