讲师介绍：张挺 上海中医药大学附属曙光医院 副主任医师

案例1

治疗前

治疗后

本图片由讲师提供

案例1，患者，男性，大概60多岁，因湿疹来就诊，口苦，舌红，苔厚腻，大便秘结。先看左边的照片，是没有喝中药之前的照片，手部破损溃烂，除了手部，身体其他部位也都有湿疹。平时有抽烟、喝酒的习惯。

患者自述特别痒，看了很多医院都看不好。（在我这诊治），吃了一个月的中药，最后手部湿疹基本消掉，如右图。

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方药组成：茵陈蒿汤加减

茵陈15g 生栀子9g 酒制大黄9g

黄芩9g 牡丹皮9g 赤芍9g

白鲜皮30g 地肤子30g 通草6g 赤小豆30g

土茯苓15g 防风9g 白芷12g

乌梢蛇9g 益母草30g 当归10g 鸡血藤30g

薏苡仁30g

方解：

黄芩、丹皮、赤芍，针对的是血热；

白鲜皮、地肤子、通草，这是我在治疗湿疹时都会用的。

最关键的药是用乌梢蛇。因为这个患者湿疹很严重，特别痒，所以就加了这个药。

治疗效果显著。

案例2

王某，男。38岁。

主诉：双下肢出现丘疹、脱屑、瘙痒五年。

病史：5年前秋季，双小腿出现密集丘疱疹、瘙痒、脱屑，曾多处治疗，效欠佳。现双下肢大片对称性褐灰色斑片，脱屑，冬重夏轻，抓之有渗出，纳渴，便调。舌淡白、苔薄润，脉沉细弱。

选方用药：

生黄芪30g 制附子6g 桂枝10g 防风20g

苍术 15g 生苡仁30g 黄柏12g 益母草18g

陈皮9g 通草6g 白鲜皮30g 地肤子15g

上方加减服用1月后痊愈。

方解：

患者的湿疹严重不是在夏天，而是在冬天，那用麻黄连翘赤小豆吗？显然不太合适。

为什么？因为此方适用于急性的，这个患者的病情比较久了。

然后再看舌苔，舌淡白、苔薄润，脉沉细弱，表明患者是阳虚。

所以你看，我们在治疗的时候用到了附子和桂枝，温阳。

黄芪和防风，补气的。

苍术、薏苡仁、黄柏，燥湿、利湿。

陈皮调节胃口。

白鲜皮、地肤子、通草，我说过这3个药基本上所有的都用。

这样的一个方，加加减减用了一个月以后，这个患者5年的湿疹，就完全恢复正常。

当然，对于湿疹，我们中医有外治的药，黄柏等等，但是今天一般我都不推荐。

如果这个病人实在很着急，就给他推荐一些激素药膏，治疗的方法更多的是内服中药。