健康指南 | 消化系统疾病常见症状护理|便秘|呕吐|症状|腹泻|腹痛

一、恶心与呕吐
（一）临床表现
恶心为上腹不适、紧迫就呕吐的感觉,并伴有自主神经功能失常的表现，如皮肤苍白、头晕、出汗、血压下降等。持久面剧烈的呕吐可引起失水、电解质失常、代谢性碱中毒及营养障碍等。

（二）居家护理
1.病情观察

观察恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系等。

2.呕吐时的护理

呕吐时应坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。呕吐完毕漱口，更换污染衣物、被褥，开窗通风去除异味。坐起、站立时动作应缓慢，以免发生直立性低血压。

3.应用放松技术

常用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。深呼法：用鼻吸气，然后张口慢慢呼气，反复进行。转移注意力：通过与患者交谈，或让思者倾听轻松的音乐、阅读喜爱的文章等转移其注意力。

4.心理护理

尽量放松精神，避免因精神紧张诱发呕吐。

二、吞咽困难
（一）临床表现

吞咽困难是指食物从口腔至胃、门运送过程中受到阻碍而产生的明部,胸骨后或剑突部位的黏着、停滞、梗塞或疼痛感的症状。器质性疾病所致的吞咽困难必须与假性吞咽困难相区别，后者并无食管梗阻的基础病变，患者仅诉明部、胸骨后有团块样堵塞感，但往往不能明确指出具体部位，且进食流质或固体食物均无困难，这类患者常伴有神经官能症的其他症状。吞咽困难是食管癌最常见症状，对任何有吞咽困难者，必须要及早明确是否为癌所致。

（二）居家护理
1.进食环境患者应在一个安静、明亮的房间中进食，食物放在患者前面的桌面食物的颜色和味道可增加食欲。

2.正确的进食姿势
(1) 仰卧位:

患者取躯干30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩用枕头垫起，护理人员位于患者的健侧，食物最好放在一个横过床上的可调节桌子上。

(2)坐位:

患者端坐于桌前，躯干伸直，头颈部处于竖直位，患侧手放于前面的桌子上。

3. 食物的选择

食物开始以半流质为宜，还应兼顾其色香味。

4.食物的量及进食的速度

减少每次吞咽的量,刚开始时3-5毫升，以后酌情增加，并减慢进食的速度。

5. 口腔卫生

每次进食后应清洁牙齿和口腔，教会或帮助患者刷牙。

6. 观察和记录

观察患者有无发热、呼吸、咳痰、夜间咳嗽等情况，并记录患者经口摄取食物的次数和总量。

三、腹痛

（一）临床表现腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。

1. 腹痛的性质和程度

腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关，如绞痛常表示空腔脏器梗阻；胀痛常为内脏包膜张力增大，系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。疼痛的程度有时和病变严重程度相一致，但由于个体差异，有时疼痛的程度并不反映病变的程度。

2. 腹痛部位

通常疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。

3. 伴随症状

腹痛伴随发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等：伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病：呕吐量多提示有胃肠梗阻：伴腹泻提示肠道炎症、吸收不良、腺疾病：伴休克，同时有贫血提示腹腔脏器破裂（如肝或脾破裂或异位妊娠裂），心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克；伴尿急、尿频、尿痛、血尿等，表明可能有视系感染或结石；伴消化道出血，如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等、如为鲜血便或暗红色血便，常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。

(二)居家护理

1.疼痛监测

观察记录患者腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他临床表现。如果疼痛性质突然发生改变，且经一般对症理疼痛不仅不能减轻，反而加重,需警惕某些并发症的出现，如消化性溃疡穿孔引弥漫性腹膜炎等。观察非药物性和（或）药物止痛治疗的效果。

2.非药物性缓解疼痛的方法

这是对慢性疼痛的主要处理方法。具体方法如下：
(1) 指导式想象：如回忆一些有趣的往事可转移对疼痛的注意。
(2) 分散注意力：如数数、谈话、深呼吸等。
(3) 行为疗法：如放松技术、冥想、音乐疗法、生物反馈等。
(4) 局部热疗法：除急腹症外，对痉挛性或肌肉劳损性疼痛局部可应用热水袋行热敷达到止痛效果。
(5) 针灸止痛：根据不同疾病和疼痛部位选择针疗穴位。

三、腹泻与便秘
(一)临床表现

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，常伴有排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。正常成人中每日排成形粪便1-3次；少部分人每2-3日排便1次。

便秘是指类便在大肠内通过速度较正常者迟缓，或停滞在大肠内，其特征为排便洗漱减少、粪便干硬、排便困难并需用力、排便后有不尽感等。

(二) 居家护理
1.腹泻的居家护理
(1) 观察腹泻发生的时间，起病原因、诱因，病程长短：类便的形状、次数、气味和颜色：有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状：有无口渴、疲乏无力等失水表现。

(2) 肛周皮肤：因排便频繁及粪便刺激,易引起肛周皮肤糜烂。排便后应用温清洗肛周皮肤，保持清洁干燥，必要时涂无菌凡土林或释酸软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。
(3) 正确采集新鲜粪便标本做显微镜检查，必要时做细菌学检查。

(4) 饮食：进食以少渣、易消化食物为主,避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。急性腹泻应根据病情给予禁食或流质饮食等。

(5) 服药指导：腹泻的治疗以病因治疗为主，应用止泻药时，注意观察患者排便情况。

2.便秘的居家护理
(1) 观察排便情况：排便次数、间隔时间、排便难易度、粪便形状、腹部饱胀感、残便感及有无出血等。

(2) 影响排便的因素：年龄、性别、情绪、压力、饮食结构、运动量、药物使用、生活习惯、生活方式及环境因素等。老年人便秘的发病率高，与老年人食量和体力活动减少、胃肠道功能下降有关；婴儿进食太少时，消化后液体吸收，余渣少，可使粪便干燥。养成每天定时排便习惯。

(3) 增加每天液体摄入量到300毫升(有心脏及肾脏疾病等除外)，早餐前30分钟喝1杯温开水，以刺激排便。

(4) 饮食：一般无肠道疾病者,采用高纤维食物；有肠道疾病者采用温和或低渣饮食。

(5) 服药：不随意用泻药，如有发热、恶心或腹痛时禁用泻药，以防止肠蠕动变慢：如有粪便秘结者，可酌情用生理盐水及甘油灌肠。