在老百姓的印象中,溃疡应该是一个很简单的问题,甚至连疾病都算不上,吃点维生素、贴一点溃疡贴、忌两天嘴,自然就好了。但是今天谈到的这个疾病,恰恰就是以溃疡为主要表现,而且很多临床医生都没听说过它,这个病叫白塞病,又名贝赫切特病。
白塞病在中国的发病率14/10万,甚至比最近名气很大的溃疡性大肠炎还要高,因为它的发病太过隐匿,隐匿到有的病人得了一辈子还不知道。
不要忽略了你的口腔溃疡
白塞病的临床表现
最经典的临床表现是三个部位反复病变:复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变(葡萄膜炎)。可能出现在一个部位,也可能出现在多个部位。
除了经典的口腔、生殖器、眼部以外,还可能发生在神经、消化道、血管、关节、心脏、肺部、肾脏等全身多处组织,发病时间可能持续数十年,反反复复好转又发作。当白塞病累及消化道时,可能引起出血或穿孔;当白塞病引起神经、颅脑、心脏病变时,可能危及生命,这正是不治疗白塞病可能面临的隐患。
白塞病眼部病变
白塞病的诊断和治疗
一个字:难。因为缺乏特异性的检查手段和血清学指标,只有根据其溃疡发病病史、发病部位做临床诊断,有研究表明HLA-B51基因可能和白塞病相关,但是仍然存在争议,并没有作为诊断白塞病的依据。
治疗主要还是对症治疗和免疫抑制治疗,当发生消化道穿孔等并发症的时候,可能需要接受手术治疗,而免疫抑制治疗一般采用糖皮质激素(用于治疗很多免疫类疾病的常用药,这一类疾病往往具有难以根治、可能复发等特点)、秋水仙碱、沙利度胺等。白塞病早诊断、早治疗,效果大多数比较好,但是不治疗可能出现严重后果。
当我们出现反复的口腔溃疡的时候,要注意一下是否身体其他部位也出现了溃疡,白塞病往往是以反复口腔溃疡合并其他部位溃疡出现的。
不要低估身体任何一点小小的病变,特别是反复发作,有加重趋势的病变。很多疾病虽然复杂到现代医疗都没研究清楚发病原因,但是早发现仍然是我们能做的最好方法,如果疏忽大意,可能死神真的就要来敲门了。
参考文献:
1.王梦迪,周静威等,白塞病的临床研究进展,风湿病与关节炎[J],2017,6(4):70-72.
2.Davatchi F,Chams-Davatchi C,Shams H,et al.Behcet's disease:epidemiology,clinical manifestations,and diagnosis [J].Expert Rev Clin Immunol,2017,13(1):57-65.
3.林玮,张文,贝赫切特综合征病因和发病机制,中华临床免疫和变态反应杂志[J],2015,9(1):67-72.
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