【科普】治疗腰突还有更简单、有效的方法吗？|手术|治疗|穿刺|腰椎|腰椎间盘突出|腰突

腰突是临床常见病与多发病。目前,该病的治疗大致分为手术治疗与非手术治疗两种，前者有严格的适应症,使其只能为少数患者选择,绝大部分患者仍求诸于非手术治疗，保守治疗对于病情较轻或病程较短的患者来说是一种可靠的治疗手段，利用腰椎牵引、药物治疗、阻滞疗法、针刺治疗、按摩治疗等方式，都能起到一定的疗效。但是对于病程较长，疼痛剧烈且复杂的患者保守疗法起效比较缓慢。

那么，治疗腰突，除了开放手术以外，还有更简单、有效的方法吗？随着脊柱外科手术向微创化和有限化发展，微创介入治疗脊柱疾病已经成为当今的研究热点。微创介入治疗对保守效果不佳或病情比较复杂的患者往往会收到较好的疗效，且具有损伤小、痛苦小、无并发症，恢复较快等特点。

经骶裂孔硬膜囊前间隙置管

射频导管穿刺

射频热凝消融

长春中医药大学附属医院疼痛科在CT下行腰椎间盘突出症射频热凝臭氧消融术联合骶管裂孔置管椎管内麻醉治疗术治疗腰突取得良好的疗效，能明显减轻腰突患者的痛苦，且在CT精准定位下骶裂孔穿刺成功率100%，避免了盲穿的缺点，缩短了手术时间。该疗法具有操作简便、安全可靠、疗效确切、价格低廉等明显优势，可选择日间手术，缩短腰突患者的病程1-2周。该介入疗法除适用于一般的腰突患者外，还适用于以下患者：1.不适合开放手术治疗的老年性腰痛患者；2.腰椎间盘突出开放手术后病情复发，没用其他更好方法治疗者；3.经保守治疗效果不佳，且不愿意开放手术的腰突患者。

病例

杨某，女，59岁，因“腰臀部剧痛伴左下肢麻痛1个月，加重2天”，由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入附属医院。现症：患者腰臀部剧痛伴左下肢剧痛，麻木，左足麻木，胀痛，活动受限，不能久立及久坐，翻身困难，行走困难。查体：腰部压痛（阳性），叩击痛（阳性）。腰椎活动严重受限，直腿抬高试验：左侧30度（阳性）、右侧70度（阴性）, 左侧直腿抬高加强试验（阳性），左侧跟膝腱反射减弱，左下肢肌力Ⅳ级，左小腿前外侧及足背感觉减退，左足踇趾背伸肌力减弱。腰椎MRI示：腰3/4、4/5、腰5/骶1间盘向后突出，压迫硬膜囊。

术前患者腰椎MRI矢状位

术前患者腰椎MRI横断位

术前患者腰椎CT横断位

术中穿刺侧位

术中穿刺正位

术中骶裂孔穿刺横断位

术中置管及射频穿刺横断位片

术后臭氧分布

经治疗后，患者自述腰臀部剧痛伴左下肢剧痛，麻木，左足麻木，胀痛，翻身困难，行走困难等症状明显好转，查体：腰部压痛减轻，活动度明显改善，直腿抬高试验：左侧65度（阳性）、右侧70度（阴性）。

腰腿痛宁胶囊

疼痛科常用院内制剂

功能主治：通经活络，祛瘀止痛。用于瘀血闭阻所致的骨痹，症见腰腿痛、关节痛、下肢无力；腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、骨性关节炎见上述证候者。