后疫情时代专业人员心理照护工作坊 | 第十三次中国心理卫生协会青年工作委员会会前工作坊专场|工作坊|工作委员会|心理健康|治疗师

主办单位

中国心理卫生协会

专场安排

课程内容

本次两天的工作坊主题为后疫情时代专业人员心理照护，由两位外方教师和四位中方教师带领，六场报告如下：

（一）关于冠状病毒激发的偏执性与抑郁性焦虑的一些记录——Philip Crockatt

通过观察我自己对新冠病毒的反应，以及我的朋友、家人，以及那些被媒体报道的人对此的反应，我注意到我们的焦虑有两种主要类型——一种是针对自身的恐惧，即我们都害怕可能会感染病毒、生病、甚至死亡；其次则是针对客体的恐惧，通常是伴侣、家庭成员或者父母的恐惧，我们担心亲人和朋友可能会生病和死亡。我随后意识到这些恐惧对应于精神分析学家梅兰妮克莱茵在她关于偏执型精神分裂症以及抑郁心位的突破性发现中提到的两种主要的焦虑来源——孩子出生后第一年的发展阶段，也是成人心理学的核心内容。我将简要概述克莱因的思想，之后介绍我所带领的中国心理治疗师在线临床研讨会的两个简短案例。我希望能说明新冠病毒两种形式的焦虑对在疫情期间接受治疗的病人，以及帮助他们度过这些陌生而困难时期的治疗师的工作所产生的影响。

（二）另一种形式的哀悼和心灵上的丧失——Sharon Numa

有些丧失是客观而有形的，比如所爱之人的死亡，也有些丧失是主观心灵上的，可能难以名状，有时会伴随着客体的丧失而出现。这些心灵上的丧失往往会影响一个人的自体感和身份认同感，尽管它们的影响方式可能模糊不清或者飘忽不定。哀悼所爱客体的死亡时，个体需要逐渐面对深刻而痛苦的现实，最终辨析出什么是自己的，什么是客体的。这其中既包括哀悼自己所珍视的客体的丧失，以及他/她身上独有特质的丧失，也可能包括自体感的调整，正如格林伯格（1978）所说：“当一个人面对客体的丧失时，他/她就好像是在冲向一面镜子，要寻找出那些已经变成了自身意象的东西。”因此，哀悼过程中有一个必然的情况，就是要把那些投射进客体的自体部分认领回来，完成与客体的分离。

然而，另一种形式的丧失也能带来哀悼和某种程度的苦痛，却很少被我们提及。如果个体把某段经历感知成剥夺，那么，即使不一定发生死亡或客观缺席，这类丧失也会出现。这些心灵上的丧失可能很抽象，例如丧失某种理想，或是发觉自己再也不能赢得同辈的尊重而心生波澜，抑或是为青春年华的流逝而伤感，又或是自己惯常从事的活动和承担的角色戛然而止，因而感到漂泊不定，身份认同受扰。

新型冠状病毒在全球肆虐，带来死亡的阴影，但我也注意到，对某些患者而言，新冠剥夺了他们日常的社会支持，让他们感到自己不像“自己”，或觉得自己不再“有价值”，因此产生了丧失感。我发现，他们的内心力量太过倚重于维持某些集体或社会交往。这就好比如果孩子的客体出现了重大变化，那么，即使该客体依然存在，孩子的“已知世界”仍然可能发生各种形式的改变——他们之前连贯一致的体验中可能冒出某种莫名奇妙的转变，给他们带来痛苦和剥夺感。这些痛苦和剥夺感甚至可能是他们无法言语化，也无法进行情绪表达的。

我会在这里讲一个例子。安德烈·格林（1986）曾论述过某位客观在场却自恋到无法触及的母亲。这个“死妈妈”制造了一种心理上的抛弃，给孩子留下了“心灵破洞”。这种心灵上的丧失可能不为患者所知，但是，在分析中，我们可以通过以下现象发现它们的存在：活现，某种渴求感，或是某种弥漫的心境——患者不断寻找着，就好像感到“失去了什么”。

与哀悼那些曾经拥有过或爱过的东西相比，哀悼或许“从未有过”的东西尤为困难，因为它是一种幻想，是个体必须艰难放弃的。心灵上的丧失或许没有尸体可以埋葬。种种不同丧失都可能带来“另一种”哀悼（当然，各类丧失有时也会祸不单行）。有些失去的东西无法从具体层面上寻回，也无法通过满怀愿望的幻想获得满足。当患者直面这些失去的东西，面对另一种更加无形的丧失时，他们会挣扎不已。我将举些简短的临床片段，尝试向大家讲解刚刚提到的内容。

同时,四位中方教师将就疫情期间相关议题展开演讲：

（三）在危机应对中发展--系统的视角看新冠疫情对个体和家庭的影响——孟馥

暴露于新冠疫情下的个体、家庭和社会，无一不受到“新冠疫情”和“心理疫情”的双重挑战，如何应对危机及挑战？本报告以系统观的视角，对新冠疫情对个体、家庭的影响进行梳理、分析和建构，通过回顾自己在抗疫过程中，以不同的角色参与抗疫的经验和体会，站在弹性和复原的角度，通过寻找个人、家庭和社会相关资源来掌控新冠疫情的危机，探索怎样化“危”为“机”，在危机后成长与发展。

（四）疫情下的纵向恐惧与自我心理照护关系——肖存利

结合临床案例中出现的恐惧现象，多角度分析原因，区分不同性质恐惧与防御、心理发展关系，对应自我关照过程中的原则与方法。

（五）新冠患者的病耻感的心理特点及干预策略——张淑芳

新冠患者的病耻感是伴随着新冠疫情中出现的一个常见的心理问题，其发生率比较高，对个体的影响很明显，也是在疫情阶段和疫后重建的心理干预工作中重要的问题之一。本研究介绍的内容包括1.病耻感的概念及文献综述；2.与病耻感相关的心理因素，尤其是新冠期间的影响因素；3.新冠期间的病耻感的心理干预方式；4.新冠患者病耻感的心理治疗的案例介绍。本研究旨在促进疫后的心理问题的康复、心理健康的促进有更深入的理解。

（六）后疫情时期的临床工作规划与发展新思路——王倩

疫情带来了可以觉察或者未及觉察的心理丧失，使我们难以延续惯常的生活、工作方式。治疗室内面对面的工作方式是延续不变还是需要做出适应、调整，是每一位临床心理工作者都需要思考的问题。同时疫情使得原本未能意识到的家庭关系问题不断涌现，家庭单元内部张力激增，在个体和家庭层面上如何面对疫情引发的脆弱性，自恋崩溃及攻击性等心智化失败议题，是专业心理工作者需要迎接的挑战。在疫情下，专业工作者需要在现实原则下真实地检视自己能够做到多少，现实允许自己做到多少，以及接纳所有这些方面，与此同时，专业工作者还需要看到经历疫情之后，个体和家庭获得新的机会的可能。

主讲人

1 Phillip Crockatt

· 曾任英国伦敦卡姆登心理治疗基地主任10年，英国伦敦精神分析协会临床中心主任3年，期间担任临床心理治疗师与精神分析师；

· 从事个人心理治疗、精神分析、心理咨询、临床督导与心理治疗培训超过40年；

· 伦敦林肯中心教师、督导师；

· 儿童心理治疗协会—伦敦心理治疗中心督导师、精神分析师；

· 瑞典诺尔雪平心理治疗协会客座督导师、讲师；

· 担任多个组织与机构的咨询顾问，帮助其建立相关服务体系与培训项目。

2 Sharon Numa

· 作为临床心理学家在国家医疗服务体系（NHS)工作数年后，在塔维斯托克中心受训成为精神分析心理治疗师，之后在精神分析协会受训成为精神分析师，并成为精神分析协会成员，1991年至今进行私人心理分析执业；

· 1996年获取布鲁内尔大学临床博士学位（与塔维斯托克联合培养）；

· 曾在塔维斯托克中心教学和督导（多年前曾在女性治疗中心、利森格罗夫中心担任督导）；

· 英国心理治疗基金会（BPF）和儿童心理治疗师协会（ACP）培训治疗师和督导师；

· 目前教学：近五年在BPF教授临床课程；近年在精神分析协会教授课程；

· BPF受训候选人的个体督导师；

· 塔维斯托克研究生学会会员（TSP）；英国精神分析学会会员（BPC）。

3 孟馥

· 中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会副主任委员、兼家庭治疗学组组长

· 中国心理学会临床心理学注册工作委员会常务委员，首批注册心理督导师

· 中国女医师协会心身医学与临床心理学专家委员会主任委员

· 上海心理卫生学会副理事长

· 同济大学附属东方医院临床心理科主任医师

4 王倩

·中国心理卫生协会理事、青年工作委员会副主任委员、精神分析专业委员会常务委员

·国际精神分析协会精神分析师，直接会员

· International Journal of Psychoanalysis China Annual（国际精神分析杂志中国年卷）主编

· Psychoanalysis and Psychotherapy in China （精神分析与心理治疗在中国）杂志副主编

·国家外专局精神分析引智示范单位主任

·首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心国合基地主任

5 张淑芳

· 副主任医师，武汉市精神卫生中心（武汉市心理医院）抑郁病房主任；

· 中国心理卫生协会森田疗法应用专业委员会委员；

· 《神经损伤与功能重建》杂志的审稿专家；

· 中国睡眠研究会委员睡眠与心理卫生专业委员；

· 湖北省心理卫生协会第五届理事会理事委员；

· 湖北省睡眠研究会理事；

· 中国地质大学的硕士生导师；

· CAPA（中美精神分析协会）成员；

· AGPA（美国团体治疗联盟）成员；

· IPA（国际精神分析协会）候选人；

· 系列培训项目如中法班、中美班的教员；

· 1998年从事精神科工作，参加过多次国内和国际的心理治疗的培训以及作为教员参与培训工作，2002年的北京中欧班、2005年的北京中挪班，2008年的武汉中挪班（督导组）、2012年中美班，2014年的中法班（教员），2015年的第二期中美班（教员及体验老师），参与了CAPA（中美精神分析协会） AGPA（美国团体治疗联盟）的连续项目，正在参与IPA（国际精神分析协会）的培训。也多次参与全国的会议，精神科年会以及中国精神分析大会，并在会上有演讲。

6 肖存利

·精神卫生主任医师，北京市西城区平安医院院长、西城区精神卫生保健所所长。长期从事精神卫生临床治疗工作，专长于焦虑、抑郁、失眠等诊治，于2008年去四川什邡支援心理工作。曾在神经症病区工作2年。

· 参加中德系统观训练，中挪班，催眠培训等。

· 接诊1000小时以上，以临床症状解决为主。

· 著有心理科普书籍《事说心语》《解读老年心理》《解读青少年心理》《漫步糖生-说说糖尿病与心理的那些事》。参编国家卫生健康委研究生规划教材《精神病学》，参编国家卫生健康委规划教材《社区精神卫生》。

· 中国心理卫生协会特殊职业群体专业委员会副主任委员。

· 被聘为：国家老龄委老年心理专家组成员，北京心理卫生协会专家，国家卫生与计划生育委员会《青春期健康》杂志社青春期健康教育专家组成员，《心理与健康》杂志社特约专家。

主持人

1 严和来

·精神分析工作者，巴黎第13大学临床心理学博士、访问学者

·曾在巴黎市政府支持下的父母儿童心理机构工作，并在巴黎作为精神分析家开业

· 2013年回国，在南京从事精神分析的临床实践与教学研究