最近演艺圈令人痛心的消息真是接二连三，58岁的陈木胜导演因鼻咽癌抱憾离世，相信很多影迷都看过他导演的《我是谁》、《新警察故事》、《宝贝计划》等电影。

鼻咽癌似乎听起来离我们很遥远，在全世界范围内，鼻咽癌的发病率极不均衡，大部分地区鼻咽癌发病率低于1/10万，而在我国华南地区，男性发病率高达20-50/10万。

虽然我国是鼻咽癌的高发国家，但是大部分人对鼻咽癌的了解并不多。

什么是鼻咽癌？

鼻咽的位置非常特殊，就像一间位于鼻腔与口咽之间的“密室”，鼻咽发生癌变的症状也常被其他疾病“忽悠”，不易被人察觉。

鼻咽位于鼻腔后方、颅脑下方、咽喉上方，是上呼吸道的一部分。

鼻咽癌是生长在鼻腔后面口咽上面的一种恶性肿瘤，也是我国常见的恶性肿瘤之一，在头颈部肿瘤中居首位。

近年来，鼻咽癌的发病有年轻化趋势，高发年龄从原来的40-60岁降低到如今30岁左右的年轻人。

导致鼻咽癌的原因有很多种，其中遗传、病毒感染、环境是主要诱发因素。

为什么华南地区多发鼻咽癌呢？

世界鼻咽癌高发于我国华南地区，尤以广东高发，素有“广东癌”之称；其次为广西、湖南、福建等地。

以广东地区为例介绍，该地区鼻咽癌高发与遗传易感性有关，在此基础上，EB病毒感染、不良生活习惯及环境因素促进了鼻咽癌的发生发展。

广东为沿海省份，不少广东鼻咽癌高发区居民自幼喜咸鱼，而咸鱼中含有较多的致癌物——亚硝胺化合物，这是以往导致鼻咽癌高发的重要原因之一。

鼻咽癌患者都有哪些症状？

鼻咽癌常见症状：

1、鼻塞、涕血：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。

涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

2、耳鸣、听力：耳内闭塞感，鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退，耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

3、持续的头痛：为常见早期鼻咽癌症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定，间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定，究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。

4、颈部淋巴结肿大：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到包块而就医。这种包块其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。

对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。

别把鼻咽癌当鼻炎

鉴别鼻咽癌与鼻炎，可以就二者的出血症状做一个对比。

鼻炎患者有经常感冒的病史，鼻塞呈交替性、间歇性，并与体位有关，侧卧时下侧鼻塞加重，另一侧通气良好；而鼻咽癌鼻塞一般开始为一侧鼻塞，随着肿瘤的不断增大，鼻中隔被挤向对侧而出现双侧鼻塞，呈进行性、持续性。

中年以上的人如果出现鼻出血伴有单纯鼻塞、耳闷，鼻涕恶臭时，应考虑到恶性肿瘤的可能。如果有家族史，且持续出现鼻塞或鼻出血症状，应高度警惕。

另外，约3/4的鼻咽癌患者有鼻涕带血的症状，多数人是在清晨洗漱时发生，这是典型的鼻咽癌早期表现。

鼻咽癌对人体造成哪些危害？

●局部晚期患者原发肿瘤破坏颅底骨质可致头痛；

●肿瘤侵犯颅神经岀颅的孔道或向颅内生长侵犯海绵窦可致颅神经损伤，出现面麻、复视、上睑下垂、饮水呛咳，伸舌偏向一侧等症状；

●肿瘤向两侧生长，侵犯咀嚼肌及咀嚼肌间隙可致张口困难及疼痛；

●肿瘤向眼眶生长侵犯视神经或眼球后脂肪组织可出现视力下降、眼球突出等症状。区域晚期患者，转移淋巴结增大，可压迫或侵犯颈动脉鞘区，出现后组颅神经损伤；

●转移淋巴结包膜外侵犯可累及周围肌肉，甚至侵犯皮肤，出现破溃、感染。

如果患者出现肿瘤转移，还可能会出现肺、肝、骨等转移部位的相应症状，如疼痛。

鼻咽癌体检相关要点

早期的鼻咽癌是有迹可循的。

鼻咽癌生长部位隐蔽，早期基本无任何症状，自己看不见，摸不着，要通过一定器械才能看见或转向化验检查才能提示或预测是否会患上鼻咽癌的可能。

电子鼻咽镜检查更容易观察到患者鼻腔及鼻咽部的细微病变，是比较有效的诊断方式。

以下四类人群应及早进行电子鼻咽镜检查，以排除鼻咽癌。

第一，有回吸鼻涕带血、颈部淋巴结肿大、单侧耳闷耳胀等分泌性中耳炎症状及晚期头疼、出现脑神经症状者等临床表现的，需要警惕是否为鼻咽癌，最好尽早到医院做电子鼻咽镜检查。

第二，经常出现鼻塞、流涕或鼻出血的，也要警惕鼻腔病变。

第三，在体检中发现EB病毒抗体呈阳性时，也应及早做电子鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变。因为EB病毒与鼻咽癌之间有高度的相关性。

第四，有鼻咽癌家族史的也属于高危人群，应定期进行常规的电子鼻咽镜检查。

此外，鼻咽癌放化疗后的定期随访，也要注意做电子鼻咽镜检查。这样可以发现早期的复发灶。

针对鼻咽癌的国产新药

国产PD-1免疫治疗药物“卡瑞利珠”于2019年6月获国家药品监督管理局批准上市，特别针对鼻咽癌这个中国人高发的病种，其对复发转移的鼻咽癌疗效显著。

该项研究成果于2018年发表在国际顶尖肿瘤学期刊《柳叶刀肿瘤》，显示了我国自主研发的PD-1单抗得到了国际高度认可。

同欧美国家研发药物相比，艾瑞卡的研究方向更加针对中国多发的癌种，如鼻咽癌、乙肝感染型肝癌、食管癌等，更好地满足中国癌症患者的治疗需求。