来源：基层院长之家（ID：jicengyzzj）

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据国家卫健委公布数据显示，2010年以来，共为中西部地区农村乡镇卫生院免费培养了5万余名本科临床医学生，平均为中西部每个乡镇卫生院培养了约1.7名本科定向生。

2015-2018年顺利毕业并履约的1.8万余名免费培养医学生的工作岗位基本得到落实，并参加了全科专业住院医师规范化培训。

正如日前央视新闻联播报道中所言，国家免费培养的定向生，正在成为新一代的“农村守护神”。

全国乡村定向生反馈：

待遇“大变卦”

然而定向生毕业履约，显然并不如想象中的顺利。

近日来，全国多地的定向生在人民网的领导留言板中反馈，履约工作后，发现原本约定的待遇，却遭地方“大变卦”。

贵州

大变卦：农村定向免费医学生不同工同酬

2020-09-22 22:54

能跟您反映个现实问题嘛，我们是19届的农村医学免费定向生，去读书之前是签有就业协议的，里面的条款说的很清楚，我们毕业了必须听从安排，我们的待遇是和单位的员工同工同酬，然而我们我们毕业了，局里面却变卦了，把我们扔给卫生院当成临聘人员来用，工资太低了，还没有什么保险，就算我们不做了也算是我们是毁约的那一方，还拉黑名单，记入个人诚信档案之类的，总之就是不管怎么样我们都是吃亏的那一方，我可以把所有的文件或材料发给您，我们绝不是信口开河的那种，有证据证明的。

贵州 黔东南

关于凯里市拖欠卫生系统定向生目标绩效等诉求

2020-09-17 13:25

尊敬的桑书记，您好！感谢您在百忙之中抽空审阅关于凯里市拖欠我们2017年、2018年、2020年第一二季度目标奖诉说。我们是凯里市1995—1998级卫生系统定向分配合同生共29人，在市委市政府的关怀下，我们于2015年、2016年陆续被分配到凯里市各个乡镇卫生院上班。根据凯里市2014年第八届人民政府第106次常务会议纪要及《凯卫计呈（2016）166号文件》规定：“对被聘用到各乡镇卫生院工作人员（不列入编制），必须依法签订劳动合同，工资、福利和保险等待遇纳入市财政预算，参照卫生系统编制内工作人员工资、福利和保险等待遇执行”。截至目前2017年、2018年、2020年第一、二季度目标绩效，2018年滚动增补工资差额及一直以来的电话补助我们的仍然未发放。所以，十分殷切盼望您的佳音，我们定会不辱使命、砥砺前行。

云南 怒江

怒江州的订单定向医学生何时能拿到工资？

2020-09-17 09:56

尊敬的领导您好！我是2020年毕业的订单定向医学生。我所定的单位是福贡县马吉乡卫生院。我于今年6月份毕业后到福贡县卫生健康局报到之后被分配到马吉乡卫生院。并于8月12日在福贡县人民医院完成了体检（体检合格）。之后按定向医学生培养计划于9月1日到昭通市中医医院进行为期三年的住院医师规范化培训。在来规培之前和来规培之后都有向福贡县卫生健康局相关负责人咨询相关工资待遇问题及合同签订事宜，但是一直未得到确切的回复，就让我们一直等着。（感觉我们咨询的问题负责人也完全未知）。

和我们一起规培的学员云南各个州市的都有，他们大部分都已完成相应合同的签订，纳入编制，得到相应的工资。我想知道我们定到怒江州的学员何时能够签订合同？何时能纳入编制？何时能领到工资？工资从何时开始算？工资到底是多少？我知道相关的负责人可能都很忙，我们的这些事对于他们可能是小事，但是对于我来说这就是一个非常迫切的生存问题。走出学校门除了“花呗”“借呗”我不知道还能寻求谁的帮助。所有怒江订单定向医学生都非常关心这一问题。希望领导能帮我们解决一下这对于我们非常迫切的生存问题。给我们一个确切的可以期待的回复。谢谢您！谢谢您！

重庆

重庆部分区县未发放定向医学生年终补贴

2020-09-24 15:03

我是毕业于重庆医科大学临床5年制的订单定向医学生，毕业后定向就业于重庆市某乡镇卫生院，按照国家规定参加住院医师规范化培训，在住院医师规范化培训期间，我市部分区县在培人员除每个月收到基本工资加基本绩效外，未曾享受下列相关补贴: 1.年终考核奖金，2.绩效补助。

黑龙江

2016年黑龙江省乡镇卫生院招聘大学生的诉求

2020-09-25 10:18

您好，领导，我们是2016年通过黑龙江省统一招聘到呼兰区乡镇卫生院的大学生，按照黑卫基层发【2016】34号文件要求，只要在基层服务满3年、自愿留在基层工作且乡镇卫生院有空编的前提下，可纳入编制管理，我们2016年9月至2019年9月，服务已满3年，但是截至目前，我们的编制还没有着落，8月份的时候我们已经通过省长留言板反映过这个问题，当时省卫生健康委及哈尔滨市卫生健康委分别就此事，已致电呼兰区卫生健康局，督促落实，我们也通过呼兰区卫生健康局，了解了现在这件事情的进展，呼兰区卫生健康局已经将全部材料，呈报呼兰区编办，但是呼兰区编办还是以当初招聘时没有区政府常务会议纪要为由不予落实编制，所以现在我有2点诉求，想请省委 省政府领导帮助我们解决。

第一 呼兰区编办以没有区政府常务会议纪要为由不给我们落实编制，那么我想请问，当初我们招聘的时候，我们平民老百姓哪知道你有没有会议纪要啊，我们都是按照省里统一公告报名招聘的，难道政府工作上的失误要我们平民老百姓买单吗。

第二 请省委 省政府领导能够帮助我们或是协调或是督办呼兰区编办帮我们平民老百姓把编制落了，因为我们已经整整了晚了一年了，每晚一天，我们自身的权益都受到伤害，最后感谢我上次留言的时候，帮助我们协调的省卫生健康委 哈尔滨市卫生健康委以及呼兰区卫生健康局，我知道这事跟你们没关系，你们已经在你们的职责范围内尽最大所能了，所以在此恳请 省委 省政府领导为我们做主。最后附上我上次的留言及回复。

湖南

落实定向医学生毕业后工作待遇

2020-10-01 16:16

我是今年张家界市永定区的一名定向医学生，今年6月份毕业后到永定区卫生局报到，到今天已经3个多月了，永定区卫生局还没有办理入职，并且至今还没通知我们签劳动合同。9月份我们开始规培，很多湖南省其他市县的定向医学生都确定了卫生院并和相关卫生院签订了合同，并且发了工资，而我们永定区卫生局仍没有安排我们和卫生院签订合同，也没有通知我们工资发放的标准。请领导为我们解决工作岗位和工资待遇。

国家卫健委明文规定：

加强履约，约束的不仅仅是定向生！

从上述来自全国各地乡镇定向生的留言反馈来看，他们在履约后，并没有得到当初被承诺的编制、待遇甚至劳动合同等等。

然而在官方不能履约的同时，定向生却要被一纸合同上的违约金、诚信档案违约记录等死死地按在这艘“贼船”上，不能逃脱。

2019年，国卫科教发〔2019〕56号文件《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》公布。

文件明令：将定向医学生的违约行为诚信管理作为协议的重要内容。省级卫生健康行政部门会同人力资源社会保障等部门建立定向医学生诚信档案，并将违约记录等相关材料归入其个人人事档案。

作为全国各级医疗卫生机构等行政事业单位工作人员公开招录（招聘）、住院医师规范化培训和专科医师规范化培训招收以及研究生招生录取的个人诚信评价的重要依据。

定向医学生违约情况纳入卫生健康信用信息管理平台，纳入医师定期考核和医德综合评价；经过住院医师规范化培训后违约或未按照规定退还已享受的免费教育费用及违约金等恶意违约者，将通过“信用中国网站”向全国公示，实行失信联合惩戒。定向医学生违约的，其住院医师规范化培训或助理全科医生培训年限不计入服务期。

也就意味着，定向生违约，将付出高额成本。自此，国家卫健委的这份文件成为了地方制衡定向生履约的最有效手段，更甚者解读为“不管我地方是否能给定向生待遇落实，只要文件在手，定向生毁约就是自断医路”。

但是小院需要重申强调的是：这份文件，约束的不仅仅是定向生，同样也约束了地方政府。

在关于“加强签约县有关部门诚信管理”中，国家卫健委明令：

对未按照规定落实定向医学生就业工作或相关待遇的签约县卫生健康、人力资源社会保障行政部门，要求上级主管部门责令其限期整改，情节严重的由省级卫生健康行政部门会同人力资源社会保障行政部门予以公开通报，纳入政务诚信和社会诚信失信管理，6年内国家和省级有关部门将不再为失信县安排各类卫生健康人才支持项目，并由有关部门依照相关规定追究相关人员责任。

农村卫生院、卫生室的“医荒”问题已日益突出，基层留人问题已不止一次被搬上国家层面去建言提案。

而根据国务院最新文件指示，今后定向生的培养扩充，将成为偏远地区乡镇卫生院及村卫生室人才补充的主要渠道。那么定向生的落实履约，将成为解决农村医疗服务问题最重要的方案之一。

扎根基层、落地基层，决不是一句口号，也不是一纸文件的强行压迫。官方，并不意味着特权。恳请地方领导，不要因为待遇、编制等问题，让农村的健康守护神们再次寒了心！

END

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书籍目录

中医辨证论治概要/001

一、八纲辨证001

二、气血津液辨证006

三、脏腑辨证010

四、 卫气营血辨证016

五、三焦辨证018

六、六经辨证019

第二章内科疾病辨证施治/022

一、感冒022

二、咳嗽025

三、哮病028

四、喘病031

五、肺痈034

六、肺胀036

七、肺痨039

八、心悸042

九、胸痹045

十、不寐049

十一、痴呆052

十二、厥证055

十三、胃痛058

十四、痞满061

十五、呕吐064

十六、呃逆067

十七、腹痛069

十八、泄泻073

十九、便秘076

二十、痢疾079

二十一、胁痛082

二十二、黄疸085

二十三、积聚088

二十四、臌胀091

二十五、头痛094

二十六、眩晕098

二十七、中风101

二十八、瘿病106

二十九、水肿109

三十、淋证112

三十一、癃闭116

三十二、郁证119

三十三、血证122

三十四、痰饮132

三十五、消渴135

三十六、自汗、盗汗139

三十七、虚劳142

三十八、肥胖146

三十九、痹证149

四十、痉证152

四十一、痿证155

四十二、颤证158

四十三、腰痛161

第三章外科疾病辨证施治/165

一、概述165

二、疖166

三、疔168

四、痈170

五、无头疽171

六、丹毒173

七、走黄175

八、乳痈177

九、乳核179

十、乳癖180

十一、乳漏182

十二、乳衄184

十三、气瘿185

十四、肉瘿187

十五、瘿痈188

十六、筋瘤189

第四章妇科疾病辨证施治/192

一、概述192

二、月经先期197

三、月经后期198

四、月经先后无定期200

五、月经过多201

六、月经过少202

七、经间期出血203

八、崩漏204

九、闭经206

十、痛经208

十一、经行发热210

十二、经行头痛210

十三、经行乳房胀痛212

十四、经断前后诸证212

十五、带下病213

十六、妊娠恶阻215

十七、妊娠腹痛215

十八、胎动不安216

十九、滑胎218

二十、妊娠肿胀219

二十一、妊娠小便淋痛220

二十二、产后腹痛221

二十三、产后发热222

二十四、恶露不绝223

二十五、缺乳224

二十六、不孕症225

二十七、子宫脱垂227

第五章儿科疾病辨证施治/229

一、概述229

二、胎黄231

三、水痘233

四、痄腮235

五、感冒237

六、咳嗽240

七、肺炎喘嗽242

八、哮喘245

九、口疮247

十、泄泻249

十一、厌食252

十二、食积253

十三、夜啼254

十四、汗证256

十五、紫癜257

十六、儿童多动综合征259

十七、惊风261

十八、癫痫265

十九、小儿水肿267

二十、遗尿270

二十一、五迟、五软272

第六章皮肤科疾病辨证施治/274

一、概述274

二、蛇串疮277

三、湿疮279

四、药毒281

五、瘾疹283

六、牛皮癣284

七、风瘙痒285

八、白287

九、粉刺288

十、油风290

十一、酒渣鼻291

十二、虫咬皮炎292

十三、接触性皮炎294

第七章五官科疾病辨证施治/297

一、急性鼻炎297

二、慢性单纯性鼻炎298

三、萎缩性鼻炎300

四、鼻出血302

五、鼻窦炎304

六、急性咽炎306

七、慢性咽炎308

八、急性扁桃体炎310

九、声带息肉311

十、分泌性中耳炎312

十一、耳鸣314

第八章眼科疾病辨证施治/317

一、针眼317

二、沙眼318

三、上胞下垂320

四、冷泪症321

五、暴风客热322

六、胬肉攀睛324

七、绿风内障325

八、近视327

第九章男科疾病辨证施治/329

一、阳痿329

二、遗精331

三、少精、弱精症332

四、精索静脉曲张333

五、睾丸炎335

六、阴囊湿疹336

七、慢性前列腺炎337

八、前列腺增生339

第十章骨科疾病辨证施治/341

一、颈椎病341

二、肩周炎342

三、腰椎间盘突出症344

四、骨质疏松345

五、膝关节骨性关节炎346

六、股骨头坏死348

参考文献/350

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