上一期我讲了一些容易损伤肝脏的中药，引来了很多争议，大概意思就是明明西药毒副作用更强，为什么单把中药拎出来当替罪羔羊。今天，我想就这个问题回答一下。
必须要说，我并没有针对中药的意思，但必须要告诉大家，临床上遇到的比较严重的肝损伤，甚至肝衰竭患者，绝大多数都是乱吃中药导致的，最常见的就是能黑发的何首乌、能“活血”的土三七等等。
所以，每次我听到患者说打算回家吃中药调理，我一定会再三叮嘱，要去正规的中医院找正规的中医开药。
之前我就遇到过一个吃中药吃出急性肝损伤的患者，把元胡、三七等中草药磨成粉，两勺兑着黄酒喝下去。吃了不到一个礼拜，就住进了我们医院。
住进来后还一个劲地问我，为啥别人吃没事，自己吃就吃出问题了。他这个问题也是问出了很多人的心声，这就牵扯到了药物性肝损伤的发病机制。
临床上，基于药物性肝损伤的发病机制，将其分为固有型和特异型。
固有型与人没多大关系，与服药的剂量有关，比如我们常用的扑热息痛，目前国内标准是单次不超过0.6克，只要不超过这个剂量，基本上就是安全的。
但特异型主要跟个人体质有关，每个人的身体状况都不太一样，临床反应无法预测，就像是同一个药，有的人吃了就正常，有的人吃了就会过敏。
好了，之前的问题的说到这里，那么接下来我就讲讲会伤肝的西药有哪些。
1、抗高血压药：卡托普利、依那普利等。
2、抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁。
3、降血脂药：以洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀为代表。
4、抗菌药：红霉素、治疗痤疮的米诺环素以及以阿米西林为代表的青霉素。注意：阿莫西林单独使用，几乎没有肝脏毒性，但与克拉维酸钾联合应用后，肝毒性较大，会导致淤积性黄疸。
5、抗结核药：治疗结核病的常用药异烟肼造成肝损害风险较大，再连用利福平，肝毒性的风险会增加1.6倍。
6、麻醉药：所有的麻醉药中，氟烷对肝脏的损伤最严重，尤其是女性、肥胖以及年长体虚的人，最容易中招。
好了，今天的内容就讲到这里，关注杜医生，下期更精彩。
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