30岁及以上的女性怀孕时心脏病发病率增高

一项最新研究表明,30岁及以上的女性中,与怀孕有关的心脏病发病率呈上升趋势,尤其是在分娩后。
一项对近1130万份怀孕、分娩和产后病例记录的研究显示,在2003年至2015年发生心脏病的913名女性中,近四分之三的人年龄在30岁以上,尽管这仍被认为是不常见的。

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据发表在《美国心脏协会杂志》上的研究报告的作者称,急性心肌梗死(心脏病发作的医学名称)的增加“与母亲年龄的增加以及肥胖的增加是同步发生的”。它还可能与怀孕前其他传统心脏病风险因素的增加有关,如糖尿病、高胆固醇、高血压和吸烟。

在这项研究中心脏病发作的妇女中,37%在怀孕期间发生过,12%在分娩和产后发生过,51%在产后发生过。

纽约罗斯林心脏中心圣弗朗西斯医院(St. Francis Hospital)的流动超声心动图主任、资深作者凯瑟琳·斯特吉奥波洛斯(Kathleen Stergiopoulos)博士说,怀孕是一项心血管压力测试。在正常的妊娠中,血压通常在妊娠的第一个和第二个三个月下降,然后在第三个三个月上升到孕前水平。

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她说:“人们常常忘记了产后时期,但这是一个高风险的时期,因为产妇心血管系统发生了变化。”“大多数患者在症状开始时就已经出院了。家里有了新生儿,母亲们最不想去的地方就是回到医院。
Stergiopoulos已经研究怀孕期心脏病12年了,他说:“我是不是心脏病发作了,或者我是不是中风了,这几乎是女性无法察觉的,但年轻女性尤其无法察觉。”

虽然这种情况并不常见,但Stergiopoulos警告说,必须了解怀孕期间心脏病发作的危险因素,包括已知的冠状动脉疾病、妊娠期高血压、高胆固醇、凝血条件、药物滥用史、吸烟史和肥胖。

她建议患有心血管疾病或在怀孕期间有心血管疾病高风险的女性,最好在孕前、产中和产后与专家团队合作。
产科心脏病的发展,部分是由于越来越多的老年妇女成为母亲以及有其他心脏疾病或心血管风险。

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“随着年龄的增长,当我们想到怀孕的时候,我们确实需要和你的妇科医生密切讨论怀孕的风险,”哥伦比亚俄亥俄州立大学的非侵入性心脏病专家Laxmi Mehta博士表示同意,他没有参与这项研究。
梅塔说:“怀孕会给身体带来很多压力,尤其是心脏。”梅塔领导撰写了美国心脏协会的一份科学声明,该声明于今年5月发表,呼吁患有心脏病的孕妇由专门的妇产科团队护理。

“如果你有潜在的心脏病史,你真的需要一个妇产科团队——心脏病专家,产科医生,麻醉师,正确的团队来帮助你坚持到最后。”

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Stergiopoulos说,未来的研究应该特别检查社会经济地位和种族,作为怀孕期间心脏病的其他潜在风险因素。
有趣的是,公共保险,医疗补助保险被认为是心脏病发作的一个预测因子。所以,可能有社会经济因素,但还没有充分研究。”

也有迹象表明,黑人种族是一个因素,这是另一个需要进一步研究的领域。这项研究主要关注的是风险因素和时机,这是一个很好的起点。我认为这项研究是一个伟大的信号,而不是一个已经解决的难题。”