来源：乡村白大褂

各地表态，取消村医这项公卫任务，但真的能减负？！

10月30日，怀远县卫健委发布《怀远县规范基本公共卫生服务”两卡制”工作初见成效》公告。

据了解，该地在2020年继续推进基本公卫服务“两卡制”管理，实现资金分配标准由“按常住人口数量”转变为“按实际工作量”，考核方式由“现场人工检查为主”逐步转变为“系统数据分析为主”。

其中，“公告”显示解决当前基层公卫服务难题是要做好健康档案的核查清理工作，逐步取消纸质档案。

同期印制下发怀远县《关于推行居民健康档案电子化和同步取消纸质档案的通知》怀卫建委（2019）10号，《怀远县城乡居民电子健康档案核查暨清理方案》（怀公卫（2019）4）显示，清理无效档案71048份，重复档案720份，修改疑似不真实档案11560份。

该地强调，这一措施大大减少村医长时间围绕纸质档案整理，填写数据的怪圈，更多的走近居民，服务于民，提高医务人员的积极性。

取消纸质档案，全国各地都在行动

关于公卫填表的话题，村医圈不止讨论过一次。

由于公卫服务的“特殊性”，有的村医因为长期埋头填表，右手中指内侧因为长期握笔书写磨出的一层硬茧；有的村医表示自己不像看病救人的医生，整天走访填表像个机器人；还有的村医直言到除了检查根本没人看这些表格，健康档案全成了“死档”等等。

所以，纸质填写是拖累村医的主要步骤，减少重复和没必要表格是当务之急。自2019年起，国家连发通知强调：逐渐取消纸质档案，加强信息化管理。整合并简化报表，避免重复填报，减少填报报表负担。随后甘肃省、安徽省，广东省都明确发文即将取消纸质档案。

取消纸质档案意味着，一方面为基层村医切实减负，提高服务效率；另一方面并不表明村医不需要填写健康档案，更多地方是通过规范化的电子档案开展公卫服务。

那么，电子档案的全面铺开，对村医来说是真正的意义的减负吗？

基层减负，不能工作越减越多

前面也提到，如今已有不少地方开始通过实行电子档案为村医减轻公卫工作量，但通过不少村医的反馈来看，取消纸质档案并没有减轻工作负担，反而增压了。

当然各地情况不同，笔者仅就上述村医反馈而论。但通过这些声音，我们静下心来思考一下，取消纸质档案能达到治根的效果吗？想必大家心里都有答案，不可否认有一定的缓解作用，但要想彻底解决公卫带给村医的重压，根本无法实现。

笔者认为，真正的减负是需要领导者深入调研基层，通过实地走访考察，清楚了解村医与老百姓的迫切需求，出台行之有效的政策，如制定合理的公卫服务等，同时，也要明确乡村医生在公卫中承担的主要职责，而不是深陷当下这番“剪不断理还乱”的困境，无法挣脱！

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