武威丽人妇科医院

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甘肃省医疗保障局飞行检查组通过对我辖区古浪县人民医院、古浪县中医医院和古浪县绿洲医院2019年1月1日至2019年12月31日医保结算数据进行筛查分析比对，并于2020年8月1日对以上三家医院医保基金结算使用情况进行了现场综合检查，发现古浪县人民医院在医保基金结算使用中存在“超医保支付限定范围用药、超范围/标准收费、重复收费、超频次收费”疑似违规项目17项，涉嫌违规金额448518.96元。古浪县中医医院在医保基金结算使用中存在“超医保支付限定用药、超范围/标准收费、超频次收费”疑似违规项目12项，涉嫌违规金额238582.76元。古浪县绿洲医院在医保基金结算使用中存在“超医保支付限定用药、超频次收费” 疑似违规项目11项，疑似违规金额为47688.61元。

根据《武威市医疗保障局关于省医保局对我市医疗机构飞行检查查出问题处理意见的函》（武医保函[2020]84号）要求，以上三家医院疑似违规问题移交我局处理，二级以上医疗机构（古浪县人民医院、古浪县中医医院）按照行政处罚程序办理。

2020年10月9日我局对古浪县人民医院、古浪县中医医院立案调查。经进一步核查，最终核实确认古浪县人民医院存在“超医保支付限定范围用药、超范围/标准收费、重复收费、超频次收费”违规项目17项，违规金额448518.96元。古浪县中医医院存在“超医保支付限定用药、超范围/标准收费、超频次收费”违规项目12项，违规金额238582.76元。经调查，古浪县绿洲医院“超医保支付限定用药、超频次收费” 疑似违规项目11项违规项目情况属实，违规金额为47688.61元。

以上三家医院上述行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第八十七条和《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第一百零四条的规定。我局将按照《中华人民共和国行政处罚法》第八条第二款、第二十三条、 第三十一条、第三十八条第一款规定和《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《中华人民共和国基本医疗卫生和健康促进法》第一百零四条以及《武威市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十七条的相关规定处理。处理结果信息依法依规及时予以公开。

古浪县医疗保障局

2020年10月26日

来源：武威市古浪县政府信息公开