心脏不好的人是需要休息还是需要锻炼？|冠心病|心肌缺血|心脏|心脏病|心血管疾病|高血压

我国现在正步入老年化社会，在这样的社会背景下，心血管疾病则成为了高发疾病，不仅仅是老年人，甚至心血管疾病患病年龄逐渐向中青年的趋势发展，很多年轻的人也因心脏疾病而进入了ICU的病房。我们常说生命来源于运动，而运动则会涉及到心脏的问题。

很多人都在想一个问题，心脏不好的人到底是需要休息还是需要运动呢？

心脏不好，临床上常见的莫过于高血压、冠心病。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。对于这种心脏不好的病人到底该休息还是运动呢？

很多人都知道，运动对于健康有很大的好处。运动健身已逐渐成为大家生活中的重要组成部分，然而对广大心血管疾病的患者来说，需要知道以下几个方面的知识：心血管疾病患者者能否运动？很多心血管疾病患者对运动是既想又不敢，顾虑自身患有高血压、冠心病等，担心一旦进行运动容易引发脑梗死、心肌梗死等疾病。于是很多患者选择散步，更有甚者只敢待在家中静养，不敢出门工作、旅游、交友，以致生活质量降低。其实，大可不必如此担心。大量的临床研究表明，适当而有效的运动不仅非常安全，而且能够明显地改善心血管疾病患者的血压、血脂、血糖；改善冠心病患者心肌缺血的程度；有效延长和提高心力衰竭患者的生存时间、生活质量，降低再次入院的概率減轻心律失常患者病情的严重程度和减少发病率等等。此外，运动还对改善情绪、提高睡眠质量等方面有一定的疗效，所以，对心血管疾病患者来说，运动不仅是可以的，更是必要的。

对于患有心血管疾病(或有高危因素)的人群而言，想要做到既安全又有效，运动时的强度大小是最为重要的影响因素，强度太小，起不到预期的效果；强度过大，会过分加重心脏负担，适得其反。不适当的运动会导致心脏损害，有些著名运动员运动中或运动后猝死早已引起人们的关注，临床和尸检研究表明最常见的原因为先天性心脏病、心肌病、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等，在过量的运动时和运动后心脏供血不能满足心脏做功的需要，从而引起心肌损害诱发功能不全和心电的不稳定，严重者可引起猝死。

过量运动对心脏损害的机制尚未完全阐明，一般认为以下几种因素可参与了心脏损害的发生过程。儿茶酚胺包括去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺，由肾上腺髓质和神经末稍所分泌，可引起血管收缩，心肌耗氧量增加，过量的儿茶酚胺可引起心肌损害。运动后血浆儿茶酚胺的浓度升高，这种升高与运动强度、运动的频率和持续时间呈正相关。在马拉松跑后的第二天血中仍保持着较高的浓度；尤其是寒冷和缺氧状况下升高更为明显，因而心脏损害更易发生于高原跑马拉松者，因为此时儿茶酚胺的分泌更加造成心肌供氧和需氧的不平衡，导致冠脉痉挛和心肌缺血。高浓度儿茶酚胺使氧耗量增加造成的心肌坏死非常类似心肌梗塞，不适当的高强度运动可引起血液高速流动，从而导致冠脉内皮损伤，由此引起内皮舒张因子的减少或丧失，继而导致冠状动脉痉挛这一恶性循环；另外，冠脉痉挛引起严重的心肌缺血，可引起心肌氧的供需不平衡和儿茶酚胺的释故增多，又发生第二个恶性循环。这两个恶性循环伴随着高强度的运动而又未有足够的时间使缺血和内皮损伤恢复，心肌损伤加重，甚至猝死。

根据上述我们知道心脏不好的人可以做一些适量的运动来维持健康，但是具体什么样的运动才适合心脏不好的人呢？

1、适当的运动：心脏病人的不适合剧烈强烈的运动，而应当选择一些运动难度相对较低、耐力为主的运动训练。长期进行这种中至低难度的运动可以有效的提高机体的免疫能力，并且对心脏及肺部具有一定的好处。2、运动的强度：根据机体运动时的耗氧量将运动强度分为低强度、中等强度和较难强度三个等级。机体在运动时的耗氧量越大，运动强度就越大。对于心脏病患者来说，能达到有效果的运动量又不引起导致危险是最重要的条件。3、运动的次数：每周运动4-5次即可。4、运动的时间：每次运动30分钟左右，其中包括准备活动和正式活动。准备活动尤其重要且不可忽略，如果准备活动不到位，很可能引发严重的不良后果。5、最佳的运动时间：早上6:00-9:00几乎为心脏病发作的高峰期，所以心脏病患者锻炼身体宜晚不宜早，其中最好的时间段是下午或者黄昏时分，这时的肌肉、关节协调能力最强，可以更好的达到锻炼身体的效果。

以下的运动就比较适合心脏不好的人。①散步：散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说，可以改善病情。每次散步可坚持20分钟至1小时，每日1~2次，或每日走800~2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度。②慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强.求。③太极拳：对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。

心脏不好的人运动的时候有一定的注意事项，具体如下。

1、运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进；进餐与运动至少间隔1小时以上；运动最适宜的温度是4℃一30℃。

2、运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。

3、不宜清晨锻炼，根据国外学者测定，上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，发病率要比上午11时高出3倍多。另外，人体在上午时段交感神经活性较高，随之而来生物电不稳定性增加，易导致心律失常，可能出现室颤，引起猝死。还有人的动脉压在上午较高，增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性，导致急性冠脉综合征的发作。所以，大家在进行体育锻炼时，要避开心血管事件“高峰期”，将时间安排在下午及傍晚进行。

4、如果在运动结束10 分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。