关于网瘾，看这篇文章就够了！|成瘾|成瘾者|戒断|网瘾|认知行为疗法

这是辅导员第481篇周记

前言：近两天接连推送了两篇网瘾的文章，受到了同学们的关注。今天，邀请到了精神卫生中心的陈剑华医生和他的学生为大家进一步的答疑解惑。

21世纪是网络的时代，网络高度的便捷性与可及性，使其几乎融入我们生活的方方面面。

然而网络也确如一张网，困住一些青少年人群，使其在网络中消耗大量时间。

据报道中国青少年网络成瘾倾向约17%，达到网络成瘾标准约2%。人们通常所说的网络成瘾，常特指游戏成瘾。

美国精神医学会《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）将游戏使用障碍纳入值得关注的问题。世界卫生组织国际疾病分类第11版（ICD-11）将游戏障碍纳入物质使用及成瘾行为障碍。

但并不是所有使用网络较多的人都可以归为网络成瘾，其具有严格的诊断标准，通常具备以下四种表现：

（一）过度使用，常与时间感丧失、忽视内在基本驱动有关；

（二）当戒断或无法获取网络访问途径时，表现出愤怒、紧张、失落、抑郁情绪；

（三）出现耐受现象，表现出需要更好的网络设备、或需要更多的网络使用时间；

（四）负面表现，包括争吵、撒谎、学习工作成绩差、疲惫感、社交隔离。

且以上行为模式在过去12个月间断或持续存在，若功能损害严重，病程诊断可以适当缩短。

可以使用Young网络成瘾测验(Internet Addiction Test,IAT)来评估下。（注意：该量表的得分仅能在一定程度上作为网络成瘾严重程度的参考，个体是否达到成瘾的标准必须由临床专业人员进行诊断）

该量表一共20道题目，每道题5个选择项目，属于五级量表，大家可以根据下面题目检测一下。

（计分标准：1=几乎没有，2=偶尔，3=有时，4=经常，5=总是；计分细则：将每题得分相加，即得总分。40-60分为轻度网络成瘾；60-80分为中度网络成瘾；80-100分为重度网络成瘾）

在过去的一个月内：

你觉得上网的时间比你预期的要长吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你会因为上网忽略自己要做的事情吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你更愿意上网而不是和亲密的朋友呆在一起吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你经常在网上结交新朋友吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

生活中朋友、家人会抱怨你上网时间太长吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你因为上网影响学习了吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你是否会不顾身边需要解决的一些问题而上网查Email或看留言?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你因为上网影响到你的日常生活了吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你是否担心网上的隐私被人知道?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你会因为心情不好去上网吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你在一次上网后会渴望下一次上网吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

如果无法上网你会觉得生活空虚无聊吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你会因为别人打搅你上网发脾气吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你会上网到深夜不去睡觉吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你在离开网络后会想着网上的事情吗?

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你在上网时会对自己说：“就再玩一会吗?”

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你会想方法减少上网时间而最终失败吗?”

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你会对人隐瞒你上网多长时间吗?”

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你宁愿上网而不愿意和朋友们出去玩吗?”

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

你会因为不能上网变得烦躁不安，喜怒无常，而一旦能上网就不会这样吗?”

1、几乎没有

2、偶尔

3、有时

4、经常

5、总是

网络成瘾的原因：

网络自身因素：匿名、方便和逃避是诱使人们网络成瘾的网络特点。网络空间使用有以下心理特点：身份的灵活和隐秘性；地位的平等性；时间和空间的无限性和延展性；记录的长久性；人际交往的易于建立性；体验的梦幻性。

个体心理特点：较高的神经质、较低外向性和低责任感人格者更易形成网络成瘾，而较低的责任感是更为突出的人格危险因素。

家庭和社会因素：家庭结构、家庭环境、家庭经济条件、教养方式以及亲子关系等对网络成瘾的形成均有一定影响。情感支持不足的家庭环境青少年发生网络成瘾的概率明显增加。逐渐增加的社会压力、不良的人际关系网络会使网络使用率增加。

网络成瘾或过度使用会有以下几个方面的影响：

躯体影响：久坐、缺乏体育锻炼的生活方式，使肥胖发生率增加；长时间使用电子产品，视力易受损；不良坐姿、长时间累积会造成腰椎、颈椎、手腕慢性劳损等。

心理影响：成瘾者心理健康水平普遍低于非成瘾人群，主要表现为价值观念模糊，网络复杂多样的信息来源对于尚未形成价值体系的青少年有干扰作用；情感淡漠趋向，惯于网络使用人群，经历较少社会规则的约束，容易形成缄默、孤僻、冷漠、紧张、攻击、欺诈的心理和缺乏责任感；负性主义，网络成瘾者个体自评其焦虑、抑郁、躯体化、恐怖、敌对等症状评分较高。

社会性影响：学业影响，网络占据了大量的学业学习时间、降低学业学习兴趣；人际交往错位，网络式交流使个体丧失现实中交流能力，易形成社交隔离，破坏现实人际关系；提高离家出走和自杀率；增加青少年犯罪倾向。

对于网络成瘾或网络使用过度个体，出现上述影响情况，均需及时发现进行改变的。

网瘾可防可治，但也难治易反复。干预措施主要有以下几个方面：

认知行为疗法：认知行为疗法是一种以问题为导向的心理治疗方法，这种方法通过个体回想其对事情的构建过程，纠正不良认知和附加行为，使其得到新的意义，从而达到治疗目的。加拿大学者R.A.Davis提出了认知行为疗法干预网络成瘾的方法，其提出了7阶段，11周关键治疗周期，个体可通过此方法进行自我分析或寻求专业人士帮助：第一阶段，了解网络成瘾的特点、类别及产生原因, 列出戒除网瘾的主要目标；第二阶段，就改变网络成瘾的基本原则进行思考；第三阶段，制定抗网瘾的计划，发现并削弱增强上网行为的强化物；第四阶段，对以往使用网络后的愉快感受进行评估、再评估；第五阶段，发现替代物，如培养一项爱好，多和朋友、家人在一起，在现实生活中发挥自身的交际才能；第六阶段，对比网络世界与现实生活中的异同，意识到网络世界只是理想自我的一种形式，找到完整的、现实的自我；第七阶段，回顾治疗过程，看看定下目标的实现度及症状的治疗程度。现证实验研究证明认知行为疗法对于网络成瘾戒断有较好疗效，但治疗周期可能达三个月或更长，需坚持治疗。

理性-情绪疗法：认知行为疗法的一个分支，由美国心理学家阿尔伯特·艾利斯（Albert Ellis）提出，也隶属于其ABC理论。ABC理论认为某一事件并不能直接导致人的情绪与行为障碍，而如果个体对这一事件表现出不正确的认知和评价，并由此形成不良信念，那么人的情绪与行为就可能会出现障碍。即我们可以将激发事件记为A，将事件导致的情绪与行为记为C，将个体对这一事件的认知与评价记为B。学会识别自己的情绪并发现情绪背后的认知，纠正自己的错误认知，是改变的第一步。在这个过程中可以主动寻求外界力量的支持。

团体治疗理论：心理问题、行为障碍以及各种适应障碍都是在人际交往中或特定的社会环境下产生、发展和维持的，那么解决这些问题就必须通过集体关系的功能来实现。网络成瘾或使用过度个体，会存在一定的社会孤立感，团体治疗可以提供一种社会联系，帮助认识、接纳、改变自我。军训是团体治疗的一种形式，个体会脱离网络环境，重新审视自我，同他人建立联系，对网络戒断有一定好处。长时程家庭治疗帮助改善家庭情感性支持，也是一种有效的团体疗法。研究指出在团体治疗前后，网络成瘾个体自我驾驭感量表及生活目的测验量表评分均有明显改善[9]。

其他方法：阅读国学作品，从经典国学作品中，学习感恩之心；体育运动、艺术爱好，转移注意力，提高现实生活乐趣，获得成就感。

正如网络成瘾的形成并非一朝一夕，治疗过程也需要持续一定时间，但只要我们共同努力，是可以很好地让网络服务于我们，让我们的生活更多彩。

网络成瘾或过度使用会对个体心身带来不良影响，个体主动迈出改变的第一步是治疗的关键。

《老友记》里有句台词“欢迎来到现实世界，虽然它很糟糕，但你一定会爱上它。”走出网络世界的你一定会拥抱自己，发现现实生活的精彩！

参考文献：

[1] Mak K-K, Lai C-M, Watanabe H, et al. Epidemiology of Internet Behaviors and Addiction Among Adolescents in Six Asian Countries[J]. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking,2014,17(11):720-728.Doi: 10.1089/cyber.2014.0139

[2] Block J J. Issues for DSM-V: Internet addiction: Am Psychiatric Assoc,2008.

[3] Samaha A A, Fawaz M, El Yahfoufi N, et al. Assessing the psychometric properties of the internet addiction test (IAT) among Lebanese college students[J].2018,6: 365.

[4] 梅斯医学https://m.medsci.cn/scale/show.do?id=8f36116825

[5] 王长虹,冀紫阳,李晏.网络成瘾的病因及应对策略研究进展[J].新乡医学院学报,2018,35(12):1139-1142.

[6] 刘斌志, 何冰冰.我国青少年网络成瘾研究的新动态与新趋势[J]. 重庆邮电大学学报(社会科学版), 2019, 31(3): 80-89. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8268.2019.03.010.

[7] 李娜.大学生网络成瘾认知行为疗法研究综述[J].科教导刊(上旬刊),2014(12):237-238.

[8] 王庆志.认知行为疗法对网络成瘾大学生的干预效果评估[J].黄石理工学院学报,2012,28(04):49-51.

[9] 高文斌,陈祉妍. 网络成瘾青少年的团体治疗疗效评估[A]. 中国科学技术协会学会、福建省人民政府.经济发展方式转变与自主创新——第十二届中国科学技术协会年会（第三卷）[C].中国科学技术协会学会、福建省人民政府:中国科学技术协会学会学术部,2010:5.

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