最近通过微博和微信公众号后台来了几位帕金森患者家属，想咨询一些关于DBS手术的问题。很不幸的是，通过交流沟通发现，一部分患者目前已经不符合手术指征。

【其中一位患者：67岁，患帕金森病14年，伴有原发性高血压和冠心病，服药后对帕金森相关症状基本无效。】

之前鹏哥的文章就提到过，帕金森患者手术前要经过严格的评估，其中一项非要重要的标准就是：对左旋多巴药物有良好的反应，否则做DBS的疗效就难以保证了。

患者家属说：“一直以来对DBS手术不太了解，一直以为要等药物完全没了疗效才可以手术。”这句话一说出来，李医生觉得一直以来的科普都白做了。

我们再来回顾一下之前说的手术标准：

  • 除震颤症状外，服用左旋多巴曾有很好疗效；
  • 为原发性帕金森病，不是帕金森叠加综合征；
  • 药物疗效明显下降或出现副作用，开始严重影响正常工作生活；
  • 没有明显智力障碍、严重精神病或抑郁症，或影响手术效果的内科疾病；
  • 病程在4年以上，具体到病人病情发展程度在2.5期-4期之间；
  • 患者年龄在75岁或以下，部分老年患者经过风险评估后年龄可放宽至80岁；

如果符合以上手术指征的患者，应尽快选择正规医院、正规医生，选择DBS手术；一旦病情发展到终末期，药物治疗完全无效时，手术时机也就错过了，等待患者的将会是什么呢？

帕金森患者病情进展到最后，日常生活会受到严重影响，基本会进入生活不能自理的状态，运动症状和非运动症状显著出现，主要可能表现为：

  • 严重的震颤或者肌肉僵硬，活动困难，不能独立行走，只能卧床或坐轮椅生活。
  • 动作严重受限，日常简单动作，如穿衣、睡觉翻身、吃饭等都无法独立完成。
  • 部分严重患者可能出现严重的吞咽功能障碍，营养不良。
  • 长期卧床容易引发肺部感染、褥疮等并发症。

  • 情绪抑郁：很大一部分帕金森患者在晚期都可能出现抑郁情绪，不愿与人沟通交流、不愿活动。
  • 流口水：由于帕金森病人存在吞咽障碍、吞咽困难的情况，因为自动吞咽的动作减少了，所以使唾液在口腔内淤积，淤积多了自然就流出来了；有时候严重到需要别人拿着毛巾不停的为他擦拭。
  • 便秘及体重下降：由于药物副作用、肠道蠕动减少、饮水减少，导致患者出现顽固性便秘情况，体重也随之下降。
  • 全身疼痛难忍：由于运动减少以及疾病本身症状，患者可能出现抽筋以及全身疼痛难忍的情况，表现为关节变形疼痛或肌肉疼痛。

对于所有疾病来说，都要及时给予正确、有效的治疗，以免发展到无法控制的地步。即使发展到疾病晚期，家属也要多给予患者关心和理解，给予他们情感和心理安慰。