老张今年71岁了，身体一直很好，可是近两年却一直受肚子疼的折磨。老张多次在外院普外科、消化内科诊治，可是经过检查，均没有发现明显的异常，此时，医生的一句话让老张丈二和尚摸不着头脑。

——“你去看看骨科吧！”

“啥？我肚子疼，你们让我看骨科？”

老张来到我院康复科进行治疗，接诊时一听是腹部疼痛，我的第一感觉也是应该去内科看看，耐心询问完病史才知道，患者在外院行肠镜、B超、血生化等检查均未见明显异常，这时脑海里才浮现出脊柱源性腹痛这个词。

小课堂

脊柱源性腹痛

当病人有无法用腹腔脏器病变解释的腹痛时，应该考虑到脊柱源性腹痛的可能。这一部分腹痛是由脊柱前方、脊柱及脊柱后方解剖结构异常引起，由此引起的腹痛称为脊柱源性腹痛，也有人称作脊性腹痛或腰源性腹痛。

通过查体，老张腰部双侧椎旁肌压痛明显。可以给予脊柱旁压痛点区域银质针治疗。此时，老张仍然觉得自己是肚子疼，怎么会是什么骨头出了问题？在医生的解释下，老张终于表示“愿意尝试”一下。

经过治疗后，老张当即感觉疼痛明显减轻，第二天便说腹痛症状消失了。

“谢谢你们啊！没想到吃药、打针看不好的肚子痛却在骨科医院扎针治好了。”心中的疑虑瞬间解开，肚子不疼了，老张向医生竖起大拇指！

为什么脊柱病变会导致疼痛呢？

首先，腹部神经分布有脊神经和内脏感觉神经,脊神经分布于腹壁及腹膜的壁层来自T6-L1脊髓节段，内脏感觉神经分布于腹腔内器官及脏层腹膜，内脏神经与脊神经之间有感应性联系。任何能够刺激或者压迫腹腔内脏感觉神经的病变，均可产生不同程度的腹痛。

其次，腹壁组织(腹内外斜肌、腹横肌起自腰背筋膜及其起点L1横突)多起源于腰部软组织，所以腰部软组织病变常可牵及腹壁组织引起腹痛。另外腹痛的产生有时与腰部软组织劳损性病变相伴的植物神经紊乱有关。

脊柱源性腹痛腹痛的临床表现各异，误诊率高为67.6%(75/111)。因为除了腹痛这一症状，腰背痛出现的机率低。仔细询问病史，详细查体可腹部辅助检查可以排外腹部疾病，如腹部B超、X线、CT及内窥镜检查。所有行腹部检查者，无一例有阳性发现。胸腰部X线、CT、MRI检查有确诊价值，有近35%病例有阳性表现，而大部分病例脊柱无阳性发现(65%)，但近2/3病例有腰背部体征。

必须首先进行腹部脏器疾病的系统诊断过程，在排除腹部疾病的情况下，方可考虑脊柱源性腹痛。