每年的10月开始，各地农村都会陆续启动下一年度的新农合缴费，今年也不例外。不过今年有一个新变化是，新农合换了一个名字，改为城乡居民医保，之前农民的医疗本，也换成了社保卡。但不管是医疗本换成卡，还是由新农合改为城乡居民医保，其本质都是一样的，农民也还是习惯称之为新农合。

到了现在，时间已到12月中旬，各地的新农合缴费已经进入收尾，马上就要结束了。不过在农村，依然有不少人还没有交钱，这是什么原因呢？

在笔者老家，今年要交的新农合，每人为280元，比去年上涨了30元。对于新农合缴费标准上涨，农民早已有了心理准备，因为这些年来，每年新农合缴费标准都在不断增加，笔者老家这最初交新农合，每人才10块钱，后来就一直上涨到20、50、90，再到120元、150元、180元，又过了一年变成了220元，到了去年就交250元，今年就成了280元。因此，一些农村人就觉得费用太贵，不想交钱了。

其实，每人280元的缴费标准，在全国看来，还属于最便宜的新农合了，因为其他地方缴费标准还有更高的。例如，浙江省台州市三门县，现在要交的城乡居民医保，农民个人要交560元；浙江桐乡2021年度全市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险个人缴费为610元；而河北承德市今年的城乡居民医保则是每人310元；而在山东潍坊，城乡居民医保分为两个档次，即低档260元、高档390元；在山东青岛，现在交的2021年城乡居民医保标准如下：一档462元、二档395元、大学生150元。其他地方还有每年400多、500多的都有。

为啥新农合缴费标准各地不一，有高有低呢？原因在于，国家规定的新农合标准，只是一个参考，不是强制规定，各地都可以根据当地的实际情况，自己决定本地的缴费标准。经济发达的地方，平均收入高，缴费标准也高一些。

当然农民朋友可以放心，新农合缴费280元，跟缴费462元，显然享受的待遇是不一样的，正所谓“一分价钱一分货”，交的贵，自然有贵的道理。在报销范围、报销比例、起付线等方面，交钱多的，肯定比交280块的更加优待。

而对农村一些生活困难的人来说，一个人一年别说五六百块钱了，即使是280元的新农合缴费，可能也难承担。对此，各地也考虑到了，对于以下几种农村人，很多地方都规定可享受“特殊优待”，不用交钱或者少交钱，就可以跟别人一样报销了：①建档立卡贫困户；②低保户；③特困人员；④农村孤儿等。

例如，山东潍坊明确规定，对以上四种人，其城乡居民医保费用由当地财政补助；而湖南东安县则给建档立卡贫困户新农合缴费“打了折扣”，正常缴费是每人280元，建档立卡贫困户参加城乡居民医保的，个人只需缴纳130元，而特困人员、农村孤儿等，也是全部免除缴费。

因此，对于现在的城乡居民医保，也就是新农合缴费，笔者建议还是尽量都交，毕竟谁也无法保证自己未来一年就不生病，几百块钱就能换一份保障，还是值得的。也希望未来新农合发展过程中，能够考虑到农民的实际需求，增加一些灵活性，比如多分几个缴费档次等等。