新冠疫苗来了，然后会怎样|传染病|天花|流感|疫苗|病毒|麻疹

从发现新冠到现在，正好过去了一年。截止目前，它感染了大约6300万人，导致了150万人死亡。新冠给人类造成的损失和伤亡级别，是和世界大战相当的。第一次世界大战持续了4年，战死人数是1000万。150万的4倍就是600万。

1.与微生物的战争

致病的微生物与人类之间的关系，实际上就是战争的关系。我们看它们是小虫子，它们看我们是绵羊和肉猪，要么寄生在我们身上不停地吸取营养薅羊毛，要么直接弄死我们分而食之——每一个人最终的归宿，可不就是被微生物们大卸八块，拆成一个个分子原子，重新丢回大自然嘛。

只要有机会，它们就要设法侵入我们的身体，就和饥饿的狮子见到羚羊必然要去扑食一样。入侵的结果是把我们搞死搞残——当然，也有一些微生物，经过万千年的磨合，已经能够和我们和平相处，甚至建立起合作互利的关系。

新冠是百年一遇的强大入侵者，如果不是现代医疗条件如此发达，人类组织能力远比百年前强大的得多，它所收割的生命，可能就不是150万，而是1500万，和百年前的西班牙大流感一样。

一战期间，西班牙大流感造成的死亡人数，远远超过战争，当年数据不太精确，一般认为在5000万到1亿之间。不过这件事，西班牙蛮冤的。流感是从美军的军营开始的，慢慢传染给盟友，把协约国的士兵弄得病怏怏的，差点都要投降了。哪知道仔细一看，对面德国佬病得更惨。当然真正病得最惨的是印度，医疗卫生条件太差，死了1700万人。中国也深受其害。

这事跟西班牙有啥关系？因为当时英美是交战国，实行新闻管制，当然不能报道说前线的大兵全部都生病不行了。西班牙没有参战，发现了流感可以随便报道，所以莫名其妙便赢得了冠名权。

2.疫苗终于来了

今年年头，新冠开始在美国爆发的时候，特朗普有一阵有点方。因为不想牺牲经济数据，不想搞隔离，就把希望寄托在疫苗上。当时他和几个专家开会，拍桌子说要立即马上现在就把疫苗搞出来。专家们无语地摇摇头，表示不可能那么快，从专业的角度，一款疫苗从研发，到几期的临床观察验证，到生产，再怎么快也要一两年时间，指望疫苗在今年内出来救急是不可能的。

有一点特朗普是对的。在极端的需求下，人类是可以爆发出巨大的潜力，以超常规的速度完成一些事情的。事实上，不论中国、美国还是英国，疫苗研发的速度，都比当初预期的快很多。

我们的灭活疫苗已经量产，目前临床效果不错，不仅提供国内，也提供给国外，昨天刚有一批送到了埃及。灭活疫苗之外，其他类型的疫苗也还在持续研发之中。美国则是有辉瑞和Moderna两家公司生产的mRNA疫苗，其中辉瑞的疫苗，在12月10号那天，在美国疾控中心投票通过（17票赞同，4票反对，1票弃权），批准给16岁以上的人群注射，而且两三天后就可以开始打。《环球时报》说加拿大已经囤上货了，可以让他们的全体国民打5轮呢。

Moderna的也很快就要上会了，如无意外，应该也能通过，此前，Moderna的疫苗，数据上比辉瑞的还要更漂亮——有效率更高，存储条件也更宽松。

辉瑞是疫苗界的巨头，他们测试了43448人，一半打了疫苗，一半打安慰剂。观察一段时间后，打了疫苗的，有7个人感染了新冠，而打了安慰剂的，则是有162人感染。因此认为，疫苗的有效率是95%。

Moderna这家公司主要是投对了人。80年代时，匈牙利有个科学家叫KatalinKariko，她一直在搞mRNA方面的研究。当时这项技术显得太超前了，没有啥实现的可能。匈牙利又不太有钱，慢慢地大学就不肯给她提供经费，让她去做这种没啥前途的研究。

但是Katalin Kariko很执着，认为一旦这方面的技术突破了，前景非常巨大。所以后来她又去了美国，美国的大学给了她经费继续研究，那是1989年的事了。几十年来，Katalin Kariko一直黯淡无光地坚持着这项没人看好的研究，慢慢有了成果。

Katalin Kariko；她的女儿是北京奥运会的赛艇项目的冠军

2010年，斯坦福大学的Derrick Rossi看了她的论文，感觉要成了，就找她合作，拉钱投资，成立了Moderna公司。

那mRNA到底是啥？为啥我们灭活的疫苗明明先出来，效果也挺好的，外界反应就那么冷淡。他们的mRNA一出来，欧美股市就飙涨（当然也有可能是在欢送川宝宝），感觉事情妥了呢？

3. mRNA疫苗有啥不同

mRNA（即信使RNA）是啥我当然也不懂啦，看了好多材料，也只是模糊地了解一点表面概念。说一说在疫苗的应用上，它和其他疫苗的区别吧。

我们会在小孩子1到3岁间给他们打很多疫苗，主要是1岁以前，有一阵子基本上是每两周打一打，有时甚至两针三针一起打。这些疫苗，在类型上，有的叫减活疫苗，有的是灭活疫苗。

减活疫苗，其实就是把病毒打残了再送进体内，让免疫系统做个登记，以后没打残的病毒来了，可以迅速地组织军队消灭它。而灭活疫苗则是把病毒打死，然后再送进去。关键的点就在于迅速，实际上微生物入侵时，免疫系统是肯定会起反应的，只不过反应的速度有点慢，可能没来得及组织好抵抗，就已经被KO了。但是如果事先经过训练，建立起监控和识别信息，同一种流氓入侵时，反应就会特别快，还没开始干坏事就被按倒扭送公安局。

减活和灭活相比较的话，减活的好处是有效性会高一点，因为活病毒造成的刺激比较大。但坏处是有一点危险，毕竟残废的流氓仍然是流氓，仍然可能造成伤害。而灭活的疫苗正好相反，比较安全，但是有效性差一些。我们的免疫系统可能会误以为人家都已经挂掉了，没啥危险，不用登记了。

这两者都有一个缺陷，那就是制作周期比较长，大规模地量产难度比较高。因为它们都要用到真正的病毒，而真正的病毒并不是特别好弄。比如建国之后，为了消灭天花，要大规模地生产减活疫苗。那时候采用的技术是先让牛感染病毒，等牛感染了出痘之后，再从牛身上去提取二代的病毒（实际上不止二代，而是N代），所以全国上下要找很多的牛，要花时间慢慢去养病牛。

而新冠灭活疫苗呢，研究人员要小心翼翼地提取到病毒（这中间是非常有感染的危险的），要验证它们的身份，要让它们自我复制，再验证身份。然后要用药水弄死它们，弄死之后又得再三确认它们确实死透了，然后再送去工厂加工。

不管怎么弄，大规模地弄到天然的病毒，就像养走地鸡一样，量产的速度上始终赶不上养鸡厂规模生产的速度。

而mRNA疫苗，实际上是更进一步，不送流氓进来，而只是送进它的身份证（粗略打比方的话，RNA可以比作是病毒的身份证）。身份证这种东西是可以在工厂里快速量产的，不用一个个去提取和培养病毒。虽然存储和运送的条件有点苛刻，不过预料是可以克服的。

所以，欧美人面对新冠这滔天洪水，看到可以快速量产的mRNA疫苗出来，很自然会觉得又找到了人生的希望，可以继续快乐地浪下去了。

4.疫苗的历史

疫苗诞生于1796年，英国医生爱德华·詹纳从一个挤奶女工手上的牛痘脓胞里提取出物质，制作成疫苗，给一个8岁的男孩做了注射，帮他预防天花。

此前，詹纳发现，英国那么多人得天花，连国王也得，但是挤奶女工就是没有一个会得天花的。经过研究，他找到了原因。实际上不止人类会感染天花，牛也会，而牛感染天花时，比人感染时要轻得多，可见牛天花病毒和人天花病毒虽然是亲戚，但是要老实得多。挤奶女工因为早早就接触过这位老实的亲戚，所以就顺便对凶狠的那一位有了抗体。

所以，牛在无形中，帮助人类制作了天然的减活疫苗。

这种天然的减活工艺，中国人其实从宋朝的时候就开始搞。当然我们的老祖宗不知道病毒是啥，只是从经验上发现，把出过天花的人身上长的浓脓刮下来，制作成粉末，喷到另一个人的鼻子里，就可以帮他预防天花。还有更简单粗暴的方法是，把天花病人的衣服给另一个人穿，也能起到类似的效果。

不过这两种方法都是拿头在试，危险性极高，要么预防了天花，要么直接得了天花。而且当时科学不发达，只是知其然，而不知其所以然。

爱德华·詹纳的试验，则是从现代医学意义上，开始了疫苗的伟大时代。

5. 治未病

中国古代喷粉的方法那么危险，为啥老祖宗们还要喷呢？而且这种方法不仅中国在用，外国人也学。为啥古人们都愿意拿头去试呢？

因为天花要命啊！是真的要命，不幸感染天花的话，不管是皇帝还是乞丐，就我命由天不由我了。清朝的顺治、同治都是死于天花（同治有点争议，有人相信的是梅毒；大概率不是），康熙因为小时候得过天花挺了过来，所以被立为继承人。

天花不仅凶险，而且大面积传播。历史上天花病毒大概杀掉了5亿人，5亿人啊！所以说在病毒眼里，我们人类就是一群肉猪嘛。美洲的印弟安人，90%是被欧洲人带来的天花消灭的。如果你也生存在天花病毒那么凶残的年代，你可能也会愿意选择拿头去试。

但是这么凶残的天花病毒，1980年5月8日，却被人类宣布已经彻底消灭了。我国实际上消灭得更早一点，1960年代就上它在中国大陆绝迹。

人类消灭天花，正是由爱德华·詹纳所开启的疫苗的功劳。以往对于传染病，人类能使用的办法，只能是隔绝。像年初，我们坚决地进行封城，停止人口的流动，停止社交接触，人人戴口罩，勤洗手，不让病毒传播，孤立它们，再进行杀灭。类似于曾国藩对付太平天国的结硬寨，打呆仗。

但不是每一个国家每一个时代的人们能有这样务实的态度，坚定的决心和强大的组织能力，甚至不是所有人都认为有必要主动设法干掉病毒，让大家都得病，以后不就不怕病了嘛。反正住一天医院才20万美元而已，而且又有直升机接送。

服务很好，又不贵嘛

历史上，病毒一旦泛滥，又不能有效地进行隔绝时，作为肉猪的人类，往往只能静静地等待病毒把你全家、全村、全城的人都杀光。杀光了就不会移动，不会移动就不能继续传播。

不论是哪一种方法，代价都比较巨大。封城和隔绝，经济上要付出代价。任由病毒杀光全家就更不必说了。但是如果人人都打上疫苗，人人都有抗体，能够把病毒拒之门外，就可以实现既结了硬寨，仗又打得不呆。

疫苗的好处，是“治未病”——中国古人的最高理想。悄无声息地帮你拒绝疾病的光顾，让孩子们不必“今天还好好地在运动场上奔跑，明天突然就瘫痪了”，不必“戴着氧气管，在绝望的父母和医生前面，因为喘不上气而痉挛、扭曲”。

现代每个小孩拥有的那个绿皮小本上，波澜不惊地记录着要被对付的小儿麻痹症、百日咳、白喉、麻疹、脑炎、肺炎、腮腺炎……无一不是曾经给人类留下斑斑血迹的凶手。拜这些传染病所赐，过去人类儿童的死亡率和致残率极高，能够顺顺利利地活到成年，已经是不小的奇迹。

但是，正因为太过悄无声息，波澜不惊，它的价值慢慢被人们忘记了。

6.疫苗战争

扁鹊是神医，他却说道：“我家兄弟三个都是医生，我水平最烂。我常常治好那些重病的人，所以名气很大。我二哥水平比我高，他总是在病刚露出苗头的时候，就把人给治好了。但是旁人不懂，所以他名气不大。我大哥水平最高，但是毫无名气，因为他总是设法让人不生病。没有人知道他是最厉害的。”

疫苗在无声无息之间，大幅度地延长了人类的平均寿命。在科学家和医生眼里，疫苗是人类成本最低、效果最好、价值最高的医疗项目。

但是，当它们所阻挡的那些凶险疾病离去得太远时，一些人想法就会开始改变。在欧美，有所谓的疫苗战争。有一些人开始拒绝疫苗，认为疫苗伤害了孩子们的身体，强制疫苗损害了他们的自由。

尽管概率极小，不是像古人一样拿头去试，但客观上，注射疫苗是有一定风险的。打针会疼；免疫系统受到疫苗的刺激后，一些人可能会过敏，可能会轻度发烧，可能会拉肚子；最极端的情况下，疫苗甚至可能直接带来疾病。

作为父母，对孩子可能要面临这些风险感到担忧，是很自然的事。个人很难从人类全局的角度去考虑这样的事实：疫苗以极小的风险，阻挡几十种疾病。个人会抱着侥幸的心理：我的孩子可能不会感染，不用冒险去打针。

1974年，英国有个纪录片，一个叫约翰·威尔逊的医生说注射百白破疫苗有一定概率导致儿童脑损伤。这个片一播出来，公众就炸锅了，家长很自然会想，宁可让孩子得百日咳或白喉，也不能让他脑损伤。

纪录片传播到美国后，美国自己也拍了一个类似的片，有个叫费舍尔的家长看到，正好自己孩子有自闭症，而她孩子发现自闭症期间又正好注射了疫苗，因此她坚信孩子是因为打了疫苗才得自闭症。她联系了纪录片里那些家长，结成一个组织，网罗的人越来越，到处散步举牌散步打官司，要疫苗公司赔偿，游说人们拒绝疫苗。

问题在于，约翰·威尔逊的说法是是不是靠谱呢？医学界和科学界做了很多追踪、研究，通过大数据进行对比，证实了约翰·威尔逊的说法并无依据。同样在美国，反疫苗人士提出的所有问题，例如三联疫苗导致自闭症，例如硫柳汞有毒（一些疫苗里包含的防腐成分），都做了大量的调查。

他们从丹麦抽取不同组别的数据，把全国注射了三联的与未注射三联的孩子进行对比，发现他们患自闭症的概率是相同的。他们认为费舍尔的孩子打了疫苗后发现自闭症，仅仅是因为两件事同时发生而已，彼此间并无联系（因为自闭症大多是在那个月龄发现的）。就好像公鸡叫了之后太阳升起，但鸡叫并不是太阳升起的原因。

然而所有的解释与证明，都不能说服反疫苗者，反而是越说服信众越多。政府没招了，答应赔钱。他们就说，瞧，这可不就认了嘛，疫苗就是有毒，全都是资本家勾结政府来赚钱的阴谋，大家千万不要打，让孩子生生病没啥，挺好的。

这项运动影响力越来越大，信徒越来越众，成分也越来越复杂。已经不止是有毒这么简单了，还关乎信仰，关乎政治正确了。聚的人多了就有油水可以揩。那个爱写性爱日记爱出轨，逼得老婆自杀的小罗伯特*肯尼迪（前美国总统约翰*肯尼迪的侄子）就成了他们的代言人之一。川宝宝当年竞选时，瞧这伙人势大，也说他反对疫苗。拍桌子要疫苗是后来的事了。

英国后来又有个叫安德鲁·韦克菲尔德的医生，在《柳叶刀》上发文支持三联疫苗导到自闭症的结论，引发阵阵高潮。《柳叶刀》后来撤掉了文章，因为论据不足。韦克菲尔德老兄被取消医生执照，他的同行含混地说他只是在浑水摸鱼，以前就摸过，人品不是太好。然而这并不改变反疫苗者对他的支持。他们都说，瞧啊，你们在迫害韦克菲尔德。

现在在美国一些地方，人们可以因为宗教信仰而不注射疫苗，也可以因为个人观念而拒绝让孩子注射疫苗，这叫做“为自己负责”。

可是，传染病的逻辑，和传统的为自己负责不太相同。你相信地球是平的没事，只是自己蠢而已，一般不影响别人。但你不打疫苗，却不表示你只是让自己去冒险，其实你是在让大家一起冒险。

英国的约翰逊首相，曾经给我们讲解了群体免疫的原理是，得病的人要足够多，注射疫苗也一样，只有注射的比例足够高，才能够阻断病毒的传播，形成有效的防火墙。否则人群中老幼年弱，有其他疾病而不能注射疫苗的人，就有染病的风险。

看了《疫苗战争》的纪录片，我就不再奇怪，为啥戴口罩这样简单，而曾被证实对控制传染病有效的事，为啥在一些国家就是做不到。

注射疫苗和戴口罩一样，一定的不适和小风险确实是有的。如果不愿承担这些小代价，传染病就一直在。有些人不肯防护，就可能使其他人的努力付诸东流。如果所有人齐心协心，一起努力去扑灭它，是有机会像消灭天花一样，永久性消灭一些疾病的。

那个时候，我们后代的孩子，就可以默默地在小绿皮本上划去例如小儿麻痹症、麻疹这些名字，真的不用再打这些针了。