来源：四川在线、红星新闻

（文章为整理发布，转载请注明来源）

据四川在线消息，12月11日，自贡市医疗保障局组织召开自贡市医保基金专项治理新闻通气会，通报医保基金专项治理开展情况和典型案例情况。

多家卫生院、23名乡村医生在会上被点名通报。

会议现场 摄影 杨梦婧

涉及通报案例整理如下：

案例一：富顺县福善镇乡村医生违规报销医保基金案

2020年7月，自贡市医疗保障局通过大数据分析发现富顺县福善镇卫生院居民门诊统筹费用增长异常问题线索。

经相关部门调查核实发现，该镇所辖村卫生室在报销居民医保门诊统筹时存在多报、年底集中突击报销以及未按比例报销等问题，23名乡村医生存在未按比例报销及虚报门诊费用情况。

涉案人员被约谈后，主动说清问题并上缴资金119.62万元。福善镇党委、纪委对8名党员通报批评，并对其中的3名村社干部实施诫勉处理；县卫健局按要求对该镇卫生院作出处理；在全县定点医药机构通报其基金违规问题，并责令全面整改。

案例二：贡井区建设镇卫生院不合理检查和治疗等违反医保协议违规案

经查，贡井区建设镇卫生院在计生特殊家庭住院不合理检查、不合理治疗等违规行为。根据相关规定，对建设镇卫生院作出追回已支付违规费用11215.97元，处违约金55809.85元，暂停其计生特殊家庭人员医保联网结算两个月的处理。

案例三：荣县乐德中心卫生院医保违规案

经大数据分析比对建档立卡人员杨某某频繁住院案件线索，发现荣县乐德中心卫生院在2018-2020期间，存在住院指征把关不严、频繁住院、过度检查等违规问题。

根据相关文件精神和相关规定，对该院作出拒付基本医疗保险统筹违规本金11143.81元并处4倍违约金44575.24元，追回大病保险报销费用2226.05元、倾斜支付兜底报销650.83元、医疗救助金额613.74元处理；

县医疗保障局对该卫生院院长、分管院长和相关责任人进行约谈；将该线索移交荣县纪监委驻县卫健局纪检组调查处理；在全县定点医疗机构通报乐德中心卫生院过度医疗违规情况，并责成全面整改的处理。

案例四：大安区牛佛镇卫生院医保违规案

2020年4月，大安区医疗保障局在医保基金专项检查中，发现大安区牛佛镇卫生院存在不合理检查、不合理计费等医保违规行为，涉及医保违规金额共计22735.21元。根据相关规定，给予该院拒付违规本金22735.21元，处违约金49719.63元的处理。

案例五：自贡市沿滩区沿滩镇卫生院医保违规案。

沿滩区医疗保障局在2019年年度考核检查中，发现自贡市沿滩区沿滩镇卫生院存在在院病人管理混乱、药品对码错误和不合理检查、不合理用药等医保违规行为。根据相关规定，给予该院拒付违规费用11049.47元，处违约金69281.41元，对医院主要负责人进行约谈，要求全面整改的处理。

案例六：自贡市沿滩区瓦市镇中心卫生院医保违规案。

沿滩区医疗保障局在2019年年度考核检查中，发现自贡市沿滩区瓦市镇中心卫生院存在不合理收费、无医嘱收费，分解收费和床位超标准收费等医保违规行为。根据相关规定，给予该院拒付违规费用7999.41元、处违约金81776.15元，对医院主要负责人进行约谈要求全面自查整改处理。

年关将至，医保整治风暴即将来袭，基层医生们务必提高警惕，捂好自己的钱袋子！

《全科常见未分化疾病诊疗手册（第2版）》

书籍目录

●章 总论

节 未分化疾病现状及展望

第二节 未分化疾病的全科接诊模式

第二章 内科相关性未分化疾病

节 发热

第二节 乏力

第三节 消瘦

第四节 肥胖

第五节 水肿

第六节 麻木

第七节 瘙痒

第八节 头晕

第九节 耳鸣

第十节 口干

第十一节 口臭

第十二节 咳嗽

第十三节 胸闷

第十四节 心悸

第十五节 恶心与呕吐

第十六节 腹泻

第十七节 便秘

第十八节 黄疸

第十九节 血尿

第三章 外科相关性未分化疾病

节 乳腺肿块

第二节 甲状腺结节

第三节 皮肤局部肿物

第四节 淋巴结肿大

第四章 疼痛相关性未分化疾病

节 头痛

第二节 胸痛

第三节 腹痛

第四节 腰痛

第五节 关节痛

第五章 妇科相关性未分化疾病

节 月经不规则

第二节 阴道异常出血

第三节 白带异常

第六章 心理相关性未分化疾病

节 焦虑状态

第二节 抑郁状态

第三节 睡眠障碍

第七章 五官科相关性未分化疾病

节 视力障碍

第二节 听力下降

第三节 鼻出血

第四节 咽喉痛

第五节 牙龈出血

第六节 牙痛

第八章 社区常见急性未分化疾病

节 呼吸困难

第二节 晕厥

第三节 咯血

第四节 呕血

第五节 急性中毒

第六节 抽搐

第七节 休克

第八节 意识障碍

第九节 发绀

附录

附录1 抑郁自评量表（SDS）使用与结果判读

附录2 抑郁症状的简易筛查-“90s 4 问题询问法”

附录3 焦虑自评量表（SAS）使用与结果判读

附录4 焦虑症状的简易筛查-“90s 4 问题询问法”

附录5 疼痛评估：数字评定量表法（NRS）

附录6 Glasgow 昏迷评定量表（GCS）

附录7 耳鸣致残量表（THI）

附录8 中毒严重度评分PSS 系统

附录9 乳腺超声检测分级（BIRADS-US 评估）

附录10 甲状腺超声检测分级（TIRADS-US 评估）

附录11 主动脉夹层危险评分

附录12 失眠严重指数（ISI）

附录13 Epworth 嗜睡量表

附录14 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表

附录15 国际不宁腿综合征评分表（IRLS）

附录16 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情严重程度分度

附录17 睡眠信念和态度量表（DBAS-16）

附录18 STOP-Bang 问卷中文版

内页图片