专家简介：钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。擅长肝移植，复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治。

于洋，男，上海市第一人民医院 主治医师。2013年毕业于复旦大学上海医学院，获得临床医学学士学位。2018年毕业于上海交通大学医学院，获得外科学博士学位。擅长肝胆胰疾病的综合诊疗，尤其是肝胆胰疾病的微创治疗。

前言：随着民众生活水平的提高，人们的生活越来越丰富多彩，但人们的生活习惯变得越来越差，现在得癌症的人是越来越多了。近来我国娱乐圈也不乏各类抗癌斗士，著名影星傅彪查出罹患肝癌，短短两年时间不到，先后进行两次肝移植手术，后因病情再次加重，肿瘤广泛转移，各脏器功能都出现逐渐衰竭的症状不幸离世；香港艺人罗家英多年来一直深受观众喜爱，做手术切除部分肝脏，又因肿瘤复发再次切除肿瘤。那么有人就问了，同样是肝癌，行肝切除术或者肝移植到底怎么取舍呢？

目前，对肝癌肝切除术和肝移植的选择主要基于肝脏功能代偿能力和经典肝脏肿瘤分期，而肝癌个体不同的侵袭性特征，对各种治疗的预后至关重要，简而言之，采用哪种治疗方案可以分为主要三点：肝功能、肿瘤大小数目、有无大血管侵犯（癌栓？）。外科手术切除往往应用于单发肝癌或可以完整叶段切除的多发肿瘤且肝脏功能代偿正常的患者，随着手术技巧和出血控制技术的提高，精准肝脏外科技术不断发展，上海交通大学附属第一人民医院统计该院近10年2200例肝癌切除患者，<5cm肝癌5年生存率为55%，高于国际平均水平。

而肝移植往往应用于早期肝癌伴肝功能不良的患者或者不能手术切除的大肝癌，统计我院1200例肝移植患者，<5cm肝癌5年生存率为75%，10年生存率为60%。所以相比之下，肝切除治疗原发性肝癌的术后5年复发率更高，而术后复发是影响患者长期生存的主要原因。因此，选择哪种术式很大程度上取决于病人的病情和专业医生的判断。

那么，肝癌有没有一些自查的手段呢，可以让病人早期发自己的一些迹象？
肝癌在曾患过肝炎、年龄在30岁以上、男性中的发病率比较高，所以如果具备这三个条件，一定要每年定期检查，早期发现。就普通的检查手段来说，彩色超声、血清甲胎蛋白检查等都可以。如果再有怀疑的话，还可以做增加CT和磁共振进一步确诊。

专家介绍

钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。

社会兼职

中华医学会器官移植分会委员，中国医师学会器官移植分会委员，中国研究型医院学会器官移植分会委员，中国研究型医院学会肝癌学组委员,国际肝胆胰肝血管瘤学组委员,中华医学会免疫学会移植免疫专业委员，中华医学会肝病学会终末期肝病组委员，中华医学会器官移植学会胰腺小肠移植学组委员，中国医学促进会器官移植分会副主任委员，中华消化外科杂志编委，中华普通外科杂志编委，国际杂志American Journal of Transplantation, Liver Transplantation，中华医学杂志英文版等期刊审稿专家。

专业擅长

擅长肝移植，复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治

科研项目

负责国家科技部重点研发计划、国家自然科学基金面上项目、国家高技术研究发展计划(863战略计划)、 国家科技部十一五支撑计划、上海市科委基础研究重点项目、上海市科委生药处重点项目等多项科研计划

学术成果

1. 肝移植手术方面，肝移植团队累计完成肝移植上千例，肝移植术后10年胆管并发症发生率仅为4.6%，感染死亡率为7.2%，显著低于ELTR和UNOS报告。肝移植良性终末期肝病1年、3年、5年生存率为91.9%、89.4%、75.2%；符合Milan标准肝癌1年、3年、5年生存率为88.3%、70.1%、65.4%。各指标均优于欧洲ELTR和美国UNOS，达国际先进水平。联合脏器移植达国际先进水平。开展上海市首例肝肾联合移植，迄今共完成25例肝肾联合移植，肝肾联合移植1年、5年、10年生存率为90.5、81.0%、81.0%。此外，国内首次成功运用3D打印技术行活体肝移植术，全国包括东方卫视等25家媒体进行了报道，在权威杂志Liver Transpltation封面发表并述评。

2. 肝胆胰肿瘤手术方面，在科技部研发计划的支撑下，率先利用三维成像及术中荧光影像等技术导航精准规范性肝切除手术；率先开展肝癌腹腔镜右半肝切除、腹腔镜尾状叶切除、腹腔镜胰十二指肠切除术等复杂微创手术；对胰腺癌并门静脉系统侵犯进行分型，及其切除重建提出5种方法；开展PD+SMV人工血管置换新技术治疗原来不能手术的胰腺癌，率先开展裸眼3D腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）。

3. 转化研究方面，在移植感染、器官保存、肝癌发生发展等领域开展大量研究，发表中文及SCI论文100余篇，总影响因子超过100分，包括Hepatology、Liver Transplantation、Transplantation、Journal of Infection等国际专业权威期刊，共被引>300次。2006年获上海市科技进步一等奖，2008年获国家教育部科技进步一等奖，2016年获国家教育部科技进步一等奖。

于洋，男，上海市第一人民医院 主治医师。2013年毕业于复旦大学上海医学院，获得学士学位。2018年毕业于上海交通大学医学院，获得博士学位。

社会兼职

海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会青年委员。

专业擅长

肝胆胰疾病的微创治疗。

科研项目

主持校级课题2项，并参与“国家863计划”“国家科技部重大专项”“国家自然科学基金重点项目”等多项科研计划。

学术成果

在消化系统肿瘤发生发展、借助微流控系统实现肿瘤早诊与预后判断等领域展开研究，发表中文及SCI论文10余篇。申请国家发明专利3项，并授权1项。