自12月14日“惠衢保”开通缴费通道以来

市民朋友们纷纷留言咨询相关问题

为了让大家更好地了解“惠衢保”

今天，小编就大家关注的热点问题进行解答

一起来看看吧

01

Q:

我是在龙游交的医保，可以参保“惠衢保”吗？

A:

可以的。只要是2021年度衢州市基本医疗保险在保的参保人（含职工医保、居民医保）就可以投保，包含衢州市下辖各县（市、区）。

0 2

Q:

已退休人员是否可以参保？

A:

只要是衢州市基本医疗保险在保的参保人（含职工医保、居民医保）就可以投保，没有年龄、健康状况、既往症病史、职业等其他条件限制。

0 3

Q:

刚办好医保卡的宝宝是不是因为时间短，没有资格，不能投保？

A:

该险种是通过与医保系统实时校验确定市民的医保待遇状态。您可以通过以下几个查询方式，确认医保参保生效情况，①支付宝-社保查询，查询医保；②花园东大道169号行政服务中心附楼1楼自助机查询；③打医保局电话咨询（0570-3079648）

0 4

Q:

本市退休人员在外省居住，可否参加“惠衢保”享受待遇？

A:

市民只要参加了衢州市本地城镇职工或城乡居民基本医保均可参加该项目，并按照相关规定享受“惠衢保”待遇。

0 5

Q:

如果中途职工医保断缴了还能享受“惠衢保”吗？

A:

“惠衢保”享受待遇的前提是参加了衢州市基本医保，如您的职工医保断缴了，请及时参加当地的居民医保，以保证“惠衢保”待遇不受影响。

0 6

Q:

家庭投保怎么投保？

A:

需要一单一单投保，投保完成一单后，点击“再投一单”继续为家人投保；也可通过线下企业单位或村集体组织统一办理投保。

0 7

Q:

在衢州缴的医保，按程序填写好提交说没有医保资格？这是为什么？

A:

您可以通过以下几个查询方式，确认医保参保生效情况，①支付宝－社保查询，查询医保；②花园东大道169号行政服务中心附楼1楼自助机查询；③打医保局电话咨询（0570-3079648）

0 8

Q:

信息填写错误，怎么改？

A:

请通过首页缴费人信息填写处的“信息修改”按钮进行修改。

0 9

Q:

医保个人帐户里有很多钱，为什么缴扣不了，显示个账历年余额不够？

A:

目前政策限制仅可使用医保个人历年账户余额，如余额不足无法完成支付，请在个人中心的订单中心中选择订单后通过其他方式支付，如需查询个人历年账户余额可通过浙里办或致电医保局（0570-3079648）查询。

10

Q:

参加“惠衢保”后，是不是只要生病都可报销？

A:

市民生病后发生的费用符合责任约定的均可享受报销，部分小额医疗费用或普通门诊、慢性病门诊费用不在保障范围内。

11

Q:

投保后，大病报销有什么区别？

A:

2021年衢州市大病保险政策将进行调整，职工不再另行缴纳5元/月的大病保费，居民与职工大病保险待遇均按照大病可报销费用2万以上部分60%比例报销，最高报销25万元的标准执行。

假设一年大病保险可报销费用20万为例，按照大病保险政策予以报销10.80万元，个人需承担9.20万元，如果购买惠衢保，则可再享受3.6万元报销，个人需承担费用降低为5.60万元。

12

Q:

保障责任中提到“未向基本医保申请报销的，本责任不予赔付”这个是什么意思？发生理赔时，要先去医保局或保险公司报备吗？什么样的情况才符合一站式结算的程序？

A:

该项目为政府引导的衢州市全民健康补充医疗保险，紧密衔接衢州医保，市民只需要正常在联网医院刷医保卡或提供报销材料到医保柜面办理报销即可享受相应待遇，无需向保险公司申请或报备。

13

Q:

孩子在外地上大学，户籍在衢州，已参加衢江农保（2021年的保费500元已缴），能否参保“惠衢保”？

A:

可以的。

14

Q:

参加了“惠衢保”，在杭州上海看病住院能报销么？

A:

可以，另外浙江省内医保联网医院均可通过刷卡报销。

15

Q:

二甲医院可以使用“惠衢保”吗？

A:

只要是医保定点医疗机构均可以，不限医院等级。

16

Q:

门诊检查、拍片可以报吗？

A:

普通门诊不在保障范围内。

17

Q:

哪些自费药可以报销？

A:

住院和特殊门诊期间发生的符合治疗需要的目录外自费药品费用（浙江省医保目录外国药准字、国药进字药品，衢州市外异地就医责任内费用按照50%计，不含已列入大病保险报销的），药房购买的指定的20种特殊自费药可以报销。

18

Q:

“惠衢保”报销需要起付线吗？

A:

医保自付费用责任起付线与大病保险共用一个起付线，自费医疗费用起付线为1万元，药房特定高额药品费用起付线为0.5万元。

19

Q:

现在投保了，什么时候生效？

A:

集中参保期截止日期为2021年1月31日，在集中参保期参保人员享受待遇追溯至2021年1月1日。

保险期间：2021年1月1日0时-2021年12月31日24时。

20

Q:

“惠衢保”需要年年购买吗？以后可以连续参保吗？

A:

本产品为1年期产品，交一年保一年。该项目为政府指导，专为衢州医保参保人定制的全民健康补充医疗产品，项目的持续稳定性是放在第一位的。

21

Q:

中间断交还可以续交吗？

A:

本产品为1年期产品，交一年保一年。

22

Q:

大病医疗前置条件，要在“指定医疗机构发生”，指定医疗机构发生是指？

A:

指定医疗机构根据医保大病保险政策确定，“惠衢保”政策与医保政策同步调整。

23

Q:

老公交的杭州社保，买了“惠衢保”后可以取消吗？

A:

“惠衢保”投保是实时跟医保局校验医保身份的，如果投保成功说明市民是有衢州医保的。

如需退单，可通过“个人中心”—“订单查询”进行退费。

24

Q:

投保咨询热线电话是多少？

A:

25

Q:

承诺三年是什么意思？

A:

承诺三年是指政府指定保险公司的合作期限。

26

Q:

已患病，参保后相关治疗费用可以报吗？

A:

本年度承保前已患疾病，集中参保期参保的参保后相关治疗费用可以正常报销，请市民尽快办理投保。

如首年未投保、明年投保的此类情况所享受的待遇会下降。

@衢州广电全媒体新闻中心 胡志成

@衢州医保 惠衢保

责任编辑：姜丰

审核：童炜来 孙萌 郑洁

终审：崔岩