导言

导言

在妇产科待得久了，妖塔时常会接触到这样一些人：

在事业上，她是兢兢业业的小职员，亦或是能力出众的女强人；在家庭里，她是孝顺的女儿，是温柔贤惠的妻子，是无微不至的母亲。

她们用心生活，努力工作，身体谈不上无恙，但起码没什么大问题，理应享受生活，但却时常被一些症状困扰：

总是感觉外阴干燥、yin道灼烧，曾经无感的妇科检查变成了最令人抗拒的事情；

想和爱人缠绵，却发现无论怎么努力也不再湿润，原本快乐的过程变得无比干涩，甚至疼痛；

经常出现尿频、尿急、尿痛、尿失禁等症状......

无数次就诊，得到的诊断结果，要么是有炎症，要么是卵巢功能衰退。慢慢地自己也开始怀疑，会不会是因为年龄大了，大家都这样呢？于是也不再试图改变现状，一个人默默地承受着一切痛苦。

如果你也正在遭遇上面的这些困扰，或许今天的这篇文章能够帮助你，下面我们就来聊一聊外阴yin道萎缩。

什么是绝经期泌尿生殖系统综合征？

外阴yin道萎缩、萎缩性yin道炎以及泌尿生殖道萎缩、下尿路功能障碍其实都是绝经期泌尿生殖系统综合征（英文简称GSM，下文统一用GSM指代）的表现之一。

GSM是6年前首次被国际妇女性健康研究学会提出来的一个概念，这个综合征的主要常见症状包括：外阴yin道干涩、刺激、灼热、性交困难、压力性尿失禁、反复尿路感染等。

如何判断GSM？

首先需要有上述的症状，而且上述症状需要是长期持续存在的，最起码也应该是比较频繁发生的，千万不要因为仅仅出现过上述症状一两次就给自己扣上疾病的帽子，徒增心理负担。

一般来说，最常见的症状是外阴yin道干涩、性生活润滑困难、性交疼痛，这些症状的发生率最高，甚至可以高达80%~90%。

除此之外，比较常见的还包括yin道壁粘膜皱褶消失、yin道粘膜苍白、yin道弹性较低。而尿频、尿急、尿痛以及尿失禁等症状并不常见，发生率大约在20%~30%。

当我们频繁出现这些症状的时候，就需要去医院就诊了。对于这部分患者来说，医生的查体往往有比较明显的体征，那就是yin道的疼痛，毫不夸张地说，有可能仅仅进入一个手指就会感觉到yin道的疼痛，更不用说使用窥具了。

当然了，医生还是需要取yin道分泌物送检，主要是为了看看yin道的pH值情况，同时排除yin道炎症。所以可以看出，此类疾病的诊断最主要还是依靠长期的临床症状以及查体，并没有什么特异的实验室检查指标。

GSM发生的原因

其实从这个疾病的名字就可以看出来，这是一个围绕着绝经期发生的疾病。（不处于绝经期或围绝经期的女性朋友也会出现这一类症状，这个原因我们稍后再说。）

既然是围绕着绝经期发病，那可以说，这种疾病是不可避免的，因为随着年龄的增长，我们体内的雌激素水平势必会下降，而雌激素水平降低正是导致这一类综合征发生的原因。

除了无法避免的雌激素下降以外，还有一些高危因素，例如，经yin道分娩（尤其是持续母乳喂养）、双侧卵巢切除术后、卵巢功能减退或卵巢早衰、化疗、盆腔放疗、酗酒、吸烟、缺乏运动、性生活频率降低、口服避孕药物，长期受到女性生殖系统或泌尿系统疾病困扰等因素也会导致这些症状的发生。

如何应对GSM？

我们既然已经了解了，自己的这些症状可能是一种叫做GSM（绝经期泌尿生殖系统综合征）的疾病，也了解了它的发病原因以及导致它出现的高危因素。那么，究竟应该如何去应对呢？

首先，要看看自己有没有上述高危因素，例如刚生完宝宝，正处于哺乳期，这个时候体内的雌激素处于低水平状态，随着哺乳期的结束，绝大部分人能够恢复至正常状态；

再比如口服短效避孕药，如果是在口服短效避孕药以后出现了上面提到的那些症状，那么无疑停药是你最好的选择；

还有一些女性朋友可能并没什么高危因素，但生活习惯不好，缺乏锻炼、经常使用肥皂清洗外阴或热衷于泡泡浴、吸烟、酗酒等等，这些不良的生活习惯都有可能导致出现yin道萎缩的症状，加以纠正，往往可以缓解。

除了在高危因素中寻找原因以外，我们在症状缓解之前可以试试以下几种方法。

  • 使用非激素类的yin道润滑剂和保湿剂

yin道润滑剂主要是用在性生活的过程中，最好选用水溶性的，它能立马起效，能够缓解yin道干涩和性交时的疼痛，而且不会影响到安全套的使用。

润滑剂

▲图片来源：网络

而yin道保湿剂是一种生物粘合剂，可以改善yin道的舒适度，增加yin道粘膜上皮细胞含水量。保湿剂能够模拟yin道分泌物，降低yin道内环境的pH值。保湿剂一般是根据自身情况，每3天使用一次。

保湿剂

▲图片来源：网络

这两种产品是缓解yin道萎缩的首选，主要适用于症状轻至中度的女性朋友，而且也适用于那些对于使用激素类药物心存顾虑，或因为自身某些因素不能使用激素类药物治疗的女性朋友。

除了yin道润滑剂和保湿剂以外，也有研究表明，口服维生素D，yin道内使用维生素E和yin道益生菌，对于改善yin道萎缩的症状同样有效。

近几年新兴的植物雌激素，也被证明有效，但因为样本量比较少等，还没有被广泛推广。

  • 使用雌激素类药物

在这里必须强调的是，如果你确实有雌激素降低的高危因素，例如双侧卵巢切除、放化疗、卵巢早衰等，那么我们就可以选择使用雌激素来缓解yin道萎缩的症状，而且，局部用药的效果要优于全身用药。

这主要是因为，雌激素能够保证yin道粘膜良好的血液供应，并且保持最佳的润滑水平，还可以诱导yin道壁上皮、平滑肌纤维和胶原蛋白的增殖，以便维持yin道的皱襞。同时还有助于维持yin道的pH值和益生菌群的稳定。

目前我国临床上比较常见的是雌激素软膏，除此之外还有雌激素软胶囊以及能够缓慢释放雌激素的yin道环。

除了雌激素以外，治疗可选用的激素类药物还包括雄激素，例如脱氧表雄酮（普司酮）；选择性雌激素受体调节剂，例如奥斯米芬，都被证实是安全有效的，但因为过于专业，而且我国几乎没有购买途径，各位了解即可。

  • 激光、射频治疗

先说明，这两种治疗方式，只是部分科学家研究发现它们可能有效，目前还没有被推广用于临床。

至于原理也没能完全搞明白，例如，科学家们认为，激光之所以有效，可能是因为通过激光治疗以后，yin道粘膜上皮细胞会增厚，基底层细胞增殖，中间细胞核表层细胞糖原储存增加。上皮结构的改变伴随着新的毛细血管形成，支持成纤维细胞增强胶原的合成，从而完成粘膜结构的改变导致胶原重塑，使yin道粘膜恢复。

是不是顿时感觉这篇文章的技术含量一下子就上去了？

非绝经期女性湿不了的原因

除了绝经期的女性会面临同房干涩、疼痛的问题，很多不处于绝经期的年轻姑娘也常常在性生活时感到难以湿润。接下来，我们就来简单说说，除了GSM，还有哪些原因，会导致女性在同房时「湿不了」。

  • 操之过急

不得不说，这是女性yin道干涩最常见的一个原因。

女性的性唤起需要一定的时间，一定要给予足够的时间和刺激才行，而男性往往由于性唤起过快，忽略了这一点，太过着急自然就会面临干涩的问题。

  • 激素水平

宫颈粘液是我们性生活过程中非常重要的润滑剂，而雌激素水平会影响宫颈黏液分泌的量及性状，雌激素水平过低或孕激素水平过高，都比较容易导致干涩的发生。

此外，雌激素的主要作用是使yin道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，因此雌激素水平降低还会影响yin道黏膜的厚度。

  • 遗传

曾经有一个关于性高潮的研究表明，女性的性高潮45%可能受到遗传因素的影响，同理，遗传因素同样会影响到你性生活的湿润度。如果你的女性亲人也有性生活干涩的困扰，你想通过后天努力「逆天改命」，恐怕是不现实的。

  • 药物

服用短效避孕药可能出现的一个副作用就是性生活干涩、性欲降低，这正是因为它影响了女性体内雌激素的水平。

除了短效避孕药以外，诸如GnRh-a以及唯散宁等治疗子宫内膜异位症的药物也会出现同样的副作用。

  • 心理因素

据研究表明，女性如果心理压力过大，可能会直接影响性唤起，性唤起不足就会导致yin道充血不充分、yin道及宫颈腺体分泌不足，从而导致干涩。

  • 双方关系

性生活中双方的关系非常重要，无论是技巧、时间、尺寸匹配度还是你们之间的感情，都有可能影响性生活的愉悦度，性生活索然无味或者ta并不是你的理想型，这些因素多多少少都会影响到你的湿润程度。

完

完

yin道萎缩的发生率其实是非常高的，女性绝经以后大约有50%会较快出现yin道萎缩的一系列症状，甚至其中一部分人在围绝经期就开始了，随着绝经时间的增加，一般经过7~10年的时间，这个比例会上升到75%甚至更高。

或许会有人说，我们到了这个年纪，早就没有激情了，因此没必要关注这个问题，也不需要治疗，但相信肯定有人持反对意见，因为性生活是我们生活的重要组成部分，也是夫妻关系的一个重要组成部分。

据调查，近70%的具有yin道萎缩症状的女性会因为羞于向医生倾诉、认为这是正常现象、不想影响夫妻关系，而选择隐忍、沉默。

除此之外，随着生活水平提高、生活压力增大、生活环境改变，越来越多的年轻女性也会存在类似的干涩、疼痛等问题，她们的症状有很多和yin道萎缩的症状一样，也可以通过文章中的一些措施来尝试解决。

这就是为什么今天咱们要聊一聊这些症状，说一说这类疾病。有可能你从来没有过类似的体验，但既然我们称自己是万千女性的老棉裤，就要争取对每一位女性做到呵护和关爱。

图片设计: 方冰 | 责任编辑: 可心

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