1月19日,新县人民医院心血管内科在郑州大学第一附属医院心内科专家郑绪伟博士的指导下,成功救治一名冠心病前降支慢性闭塞患者。
患者男,76岁,1年前无明显诱因出现间断性心悸、胸闷,伴头晕、乏力、纳差,病情反复发作,频繁住院,1周前自述受凉后病情发作,伴咳嗽咳痰,轻度活动即感胸闷及呼吸困难,胸骨后有明显的疼痛,生活质量差。入院后,为进一步的诊断与治疗,结合各项指标及临床症状,取得患者及家属的同意,由郑教授为患者行冠状动脉造影术。
手术造影中显示前降支开口狭窄约85%,自近段以远完全闭塞,可见不均匀钙化影,前向血流TIMI0级。回旋支发育粗大,中段动脉粥样硬化斑块伴狭窄约50%,前向血流TIMI3级。右冠状动脉不规则,开口可见动脉粥样硬化斑块伴狭窄约50%,近中段动脉粥样硬化伴狭窄约60%,前向血流TIMI3级。可见PL,PD向前降支远段提供侧支循环。征求家属同意后行LAD-PCI治疗。
手术在紧张有序的进行着,微导管支撑下正向导丝经反复尝试成功通过闭塞段到达LAD远端,为了确保手术的安全性,术中穿刺左桡动脉,经对侧造影多体位投照指引,证实正向导丝远端在真腔。交换工作导丝后因LAD近中段钙化,且迂曲呈90度以上夹角,遂在延长导管支撑下从LAD中段至LM序贯植入四枚支架。手术艰难而辛苦,历时两个多小时完美结束手术,安全返回病房。
郑教授介绍, CTO(chronic total occlusion)病变,即慢性完全闭塞病变,指的是病变为闭塞血管,前向血流TIMI0级,且闭塞时间至少3个月。是冠状动脉介入治疗中最复杂的一类病变,也被称为冠状动脉介入治疗的最后堡垒。在郑绪伟教授的帮助下,新县人民医院冠心病慢性闭塞血管开通术取得了"0"的突破,使新县心血管介入水平更上一个台阶。
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