股骨头坏死晚期还能治好吗？

[山东省立医院骨科医生袁林]

近些年来，越来越多的人因为各种原因患了股骨头坏死。那么股骨头坏死能治愈吗?

一、股骨头坏死是什么?

股骨头坏死是我国常见的一种髋关节致残性疾病，是由于骨內循环障碍、骨细胞死亡，继而导致股骨头结构发生改变，后期股骨头塌陷、髋关节疼痛及功能障碍。

引起股骨头坏死的原因

引起股骨头坏死的原因很多，一般分为创伤性和非创伤性两大类：

创伤性股骨头坏死

创伤导致股骨头坏死，如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部外伤、髋关节扭挫伤等。可直接或间接损伤股骨头血运，从而导致股骨头缺血坏死。

创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。【骨科医生袁林】

非创伤性股骨头坏死

非创伤性股骨头坏死的致病因素很多，包括酗酒、大剂量激素治疗后、局部放射治疗后、减压病、系统性红斑狼疮、凝血性功能障碍、血红蛋白病，等等。其中，酗酒和激素导致股骨头坏死是我国最常见的原因。

药物导致股骨头坏死，如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。

近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。【骨科医生袁林】

酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

非创伤性股骨头坏死好发于20-50岁，男性多见，约80%以上患者累积双髋关节。根据对该病自然病程的研究，未经有限治疗，多数患者在1-4年内发生股骨头塌陷。股骨头一旦塌陷，约87%的患者因髋关节功能障碍而需行人工全髋关节置换术。

相关因素导致骨头内循环障碍后，组织缺血缺氧，骨组织坏死，继而导致股骨头结构改变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍。此病起病隐匿，初期缺乏特异性表现，往往被患者忽视。病情发展很快，等症状加重，患者不能耐受时，往往已进展为晚期。【骨科医生袁林】

二、股骨头坏死能治愈吗?

股骨头坏死目前没有能够治愈的方法，只能明确病因后去除致病因素，延缓疾病的进展。目前，股骨头坏死的治疗方式通常有手术治疗和非手术治疗。

一般中、早期的股骨头坏死的患者不需要走人工关节置换术，这个阶段患者应该减少负重，针对疾病给予患者对症状治疗，还可以采取髓内减压、带血管蒂骨瓣转移、各种截骨术等方法治疗，改善患者症状。

人工关节置换是一种终末治疗方案，但患者髋关节疼痛无改善、肢体功能严重丧失时，可以给予人工髋关节置换术。