一、哪些人员可以享受城镇职工门诊慢特病报销政策？

经本人申请、定点医疗机构鉴定，确诊患有慢性特殊疾病，且参加城镇职工基本医疗保险的人员。

二、城镇职工门诊慢特病医疗费用如何报销？

城镇职工门诊慢特病不设起付线，按70%的比例报销，年度封顶。城镇职工患有两种及以上慢性特殊疾病的，选择报销一个病种。城镇职工在定西市内任意门诊慢特病定点医疗机构和定点零售药店就医购药实行“一站式”即时结算，各定点医疗机构已开通门诊慢特病专门窗口。

三、市内跨县区异地就医门诊慢特病医疗费用如何报销？

城镇职工门诊慢特病已经开通市内跨县区异地就医直接结算功能，在定西市内任意门诊慢特病定点医疗机构和定点零售药店就医购药都能实现“一站式”即时结算。

四、市外异地安置人员门诊慢特病医疗费用如何报销？

办理了市外异地安置备案登记的城镇职工，在异地定点医疗机构和定点零售药店发生的医保支付范围内就医购药费用，持门诊病历、处方、费用清单及机制发票，在参保地医保经办机构服务窗口办理零星报销结算。

五、门诊慢特病一次可以开多长时间的药？

在城镇职工基本医疗保险门诊慢特病病种范围内，治疗方案明确、病情稳定、需长期服用处方药的参保人员实行门诊慢性病医疗保障长处方管理，经诊治医生评估后可单次开具不超过12周的用量处方，并在门诊病历中明确记载。

六、不能享受门诊慢特病报销政策的情形有哪些？

在非定点医疗机构和非定点零售药店发生的门诊费用；超出药品目录范围、用量和诊疗项目及支付标准的门诊费用；住院期间发生的门诊费用；欠缴基本医疗保险费期间发生的门诊费用；其他违反基本医疗保险政策规定的门诊费用。

七、定西市城镇职工门诊慢特病病种有哪些？限额是多少？

序号

病种名称

最高限额

（元/人·年）

1

慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析

70000

2

恶性肿瘤(含白血病)

10000

3

器官移植抗排异治疗

30000

4

慢性肾功能衰竭非透析阶段

5000

5

血友病

3000

6

重型系统性红斑狼疮

5000

7

慢性再生障碍性贫血

10000

8

苯丙酮尿症

14000

9

精神分裂症

5000

10

慢性活动性肝炎(含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗)，肝硬化(失代偿期)

2000 ，10000

11

心脏瓣膜置换抗凝治疗

3000

12

急性心肌梗塞介入治疗术后

5000

13

强直性脊柱炎

5000

14

原发性高血压病(Ⅱ级及以上)

2000

15

脑梗塞、脑出血恢复期

3000

16

类风湿性关节炎

5000

17

糖尿病伴并发症

3000

18

癫痫

2000

19

支气管哮喘

2000

20

重症帕金森氏病

3000

21

分裂情感性障碍

5000

22

偏执性精神病

5000

23

双相（情感）障碍

5000

24

癫痫所致精神障碍

5000

25

精神发育迟滞伴发精神障碍

5000

八、定西市城区城镇职工门诊慢特病定点医药机构有哪些？

序号

机构

类别

机构名称

机构详细地址

1

定点 医疗 机构

定西市人民医院

定西市安定区安定路22号

2

定西市第二人民医院

安定区镇龙路149号

3

定西市中医院

安定区解放路31号

4

安定区第二人民医院

安定区内官镇内官村练马滩

5

定点

零售

药店

兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司定西怡馨苑店

甘肃省定西市凤安路7幢-8商铺

6

兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司定西瑞丽佳园店

甘肃省定西市安定区民主路北19幢商铺1层106室

7

兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司定西海旺家园店

甘肃省定西市安定区新城区海旺家园住宅小区幼儿园地下室

8

兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司定西江夏广场店

甘肃省定西市安定区江夏广场

9

定西众济堂医药连锁有限责任公司东关市场店

安定区交通路70号

10

定西众济堂医药连锁有限责任公司友谊北路店

友谊北路4号小区对面

11

定西众济堂医药连锁有限责任公司解放桥店

解放路文祥家园如家酒店隔壁

12

定西众济堂医药连锁有限责任公司润银家园店

润银家园1号楼商铺

13

定西众济堂医药连锁有限责任公司南山花苑店

正龙路南山新街C1#-107商铺

14

定西众济堂医药连锁有限责任公司览山国际店

西岩路览山国际10号楼11-1号商铺

15

甘肃德生堂医药科技集团定西有限公司十二店

定西市安定区永定东路1号

16

甘肃德生堂医药科技集团定西有限公司二店

定西市安定区镇龙路11号

17

甘肃德生堂医药科技集团定西有限公司五店

定西市安定区友谊北路

18

甘肃德生堂医药科技集团定西有限公司十一店

定西市安定区中华路125号（耘丰农机公司一楼门面）

19

甘肃德生堂医药科技集团定西有限公司三十九店

定西市安定区中华路146号东河明珠2号楼103、104、105号商铺

20

甘肃德生堂医药科技集团定西有限公司四十三店

定西市安定区永定西路201号

21

甘肃德生堂医药科技集团定西有限公司二十七店

定西市广厦新城佳苑1号商铺

22

定西市安定区德康医药超市

定西市安定区西环路凤凰苑C1-9号商铺

23

甘肃至仁同济大药房连锁有限公司一百一十五分店

定西市安定区新城区福台景园11#一层东侧

24

甘肃天健医药有限公司悦心大药房

定西市安定区悦心润苑小区第7幢1001号门面

25

定西宁静堂药店

安定区江夏名城4期1号楼一号商铺建宁小区对面宁静堂药店

26

汇仁堂药店

定西市安定区汽车站商会大厦226号

27

安定区颐春堂药店

定西市安定区亨泰花苑商铺8号9号

28

定西回春林医药有限公司

安定区南大街欧康D区D1号楼附1001号

29

八冶建设集团金昌金芝有限责任公司定西市第一大药房

定西市安定区中鸿春天家园11号楼107号商铺分割房

30

安定区众生堂医药超市

定西市安定区永定路41号

31

定西民康大药房有限责任公司

定西市安定区中华路5号

32

定西市永安堂医药超市

定西市安定区福门新天地小区7号楼109号铺

33

定点

社区

卫生

服务

站

定西市安定区中华路街道大城社区卫生服务站

定西市安定区北城巷49号

34

定西市安定区永定路街道西河社区卫生服务站

定西市安定区公园路18-21号

35

定西市安定区中华路街道新市区社区卫生服务站

定西市安定区中华路70号

36

定西市安定区福台路街道东河社区卫生服务站

定西市安定区交通路285号

37

定西市安定区永定路街道西街社区卫生服务站

定西市安定区永定中路64号

38

定西市安定区中华路街道江夏社区卫生服务站

定西市安定区西环路建宁小区38号

39

定西市安定区福台路街道体育公园社区卫生服务站

定西市安定区怡馨苑8号商铺

40

定西市安定区永定路街道中西社区卫生服务站

定西市安定区永定西路9号

41

定西市安定区永定路街道西川社区卫生服务站

定西市安定区镇龙路132号

42

定西市安定区永定路街道南川社区卫生服务站

定西市安定区南川飞天路

43

定西市安定区中华路街道广厦社区卫生服务站

定西市安定区中华路27号

44

定西市安定区中华路街道北街社区卫生服务站

定西市安定区北城巷15-1号

45

定西市安定区永定路街道西岩社区社区卫生服务站

定西市安定区西岩路32-37号

46

定西市安定区永定路社区卫生服务站

安定区交通路

47

定西市安定区中华路街道火车站社区卫生服务站

定西市安定区中华路自由街4-5号

48

定西市安定区福台路街道东湖社区卫生服务站

定西市安定区天庆金域蓝湾C2商业街地上一层6-7号商铺

49

定西市安定区福台路街道凤台社区卫生服务站

定西市安定区新城家园小区院内

来源：定西医保

编辑整理：掌上定西

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