现在儿童成长发育问题深受家长关注，而积食是0-6岁儿童最常见的问题，食积日久，会造成小儿营养不良，影响生长发育。近日，南都健康大讲堂携手广东省妇幼保健院中医科主任潘明沃，为大家带来一场主题为《宝宝积食的中医调养》的直播讲座，直播获得23w+的关注。

广东省妇幼保健院中医科主任潘明沃（左）做客南都健康大讲堂

“闻、看、问、察”四步法辨别儿童积食常见的四种体质

积食的成因很多，有一些是喂养不当引起的；有一些家长虽喂养得当，但因3-6岁的儿童过群体生活，可能会互相传染病原微生物，感染病原微生物后有部分会影响消化系统，胃肠推动力变弱引起嗳气，就会导致积食；有些小孩是呼吸道感染康复后，肠胃功能还没恢复引起的积食；也可能是寄生虫所导致，但一般出现于卫生条件比较差的地方。

潘主任认为儿童常见的体质有十种，常见积食体质有脾虚体质、湿热体质和心肝火旺体质。“家长可以通过闻口气，看舌苔，问大便，察睡眠这四步法来辨别孩子的体质。口气在儿童体质改变的时候会出现变化，是儿童脾胃状况和消化功能的表现，因此，闻口气有助于判别是否有湿热、积滞、食积等表现。看舌分为看舌苔和舌质。舌苔是覆着舌黏膜上的一层膜状物质。舌苔是胃气上荣于舌的表现，同时也是病邪深浅的反映。儿童发病前都会出现舌苔的变化。舌质是指舌头的黏膜的颜色与纹理，反映了人的脏腑气血盛衰和体质的寒热。大便是通过大肠传导运化排出的人体糟粕。大便的气味、软硬、质地、颜色、节律等，都反映了人体脏腑功能的变化。特别是反映足太阴脾经的功能。睡眠是人体气血行于阴经的时间，当心经肝经出现异常的时候就表现为睡眠状态的异常。”

辨清宝宝积食体质，中药汤方助调理

脾虚质的症状表现为口气正常或酸臭，有不消化食物的气味。舌质淡白，舌苔白厚或薄白。大便质稀或头硬尾软，排便习惯不规律，排出不消化的食物残渣。睡眠时昏睡露睛，睡醒后仍然疲倦乏力，少气懒言。建议使用健脾扶正汤方：鸡内金5、麦芽30、五指毛桃8、茯苓10、扁豆10、淮山10。

湿热质的症状表现为口气臭，舌质红，舌苔黄厚腻。大便臭、质烂，不成形，粘滞。夜寐不安，常诉腹部不适。眼分泌物增多。建议使用祛湿消滞汤方：橘皮6、茯苓10、薏米15、扁豆10、小豆15、布渣叶10、绵茵陈10。

心肝火旺质的症状表现为口气正常。舌质光滑有裂纹，舌边尖红，苔少或无苔、剥苔（舌苔部分缺失）。排便干燥，硬，干结难解，甚至便血，夜寐不安，烦躁易怒，夜间哭啼，不睡午觉，兴奋多动。建议使用清肝养心汤方：白茅根10、桑叶10、夏枯草10、鸡骨草10、莲子10、麦冬5、茯苓10、灯芯花1。

“这个健脾扶正汤一些家长还称它为‘学霸汤’，因为脾主肌肉，脾主思，所以脾虚的小孩专注力会比较差，没有精神去学习，一般都是学渣。改善脾虚体质后一些孩子学习上也会有提高。以上三个汤方食用方法均为适量瘦肉煲汤，煲1小时左右，成4-6碗汤饮用，不强求孩子每次都全部喝完，建议一周使用三次。”潘明沃主任介绍道。

对于小儿积食主要是针对脾胃，潘明沃主任也介绍了几种小儿推拿的方法：“在家里也可以捏脊，可以摸摸宝宝的背部，结节，三捏一提，有阻碍可能是结节，可能就是有病症。家里做当保健，专业人员做会更好。冬季较寒冷，给宝宝捏脊或揉腹部的时候一定要注意保暖，或者按脾土、揉板门、清补脾经、泻大肠经、运内八卦等手部穴位也能达到一样的效果。”

宝宝喂养需得当，对症调理不贪多

“听说山楂开胃、淮山养胃，多给孩子吃这些是不是对小孩的肠胃有好处呢？”针对这个问题，潘主任表示所有东西多用都不好，通常是孩子有积滞才需要对症调养，比如：麦芽是消米食和面食的，山楂是消肉食的，益气健脾用白薯，脾阴虚可以用淮山，但是脾气虚的孩子服用淮山后会更加不想吃东西。

针对粉丝提问的：“脾胃消化功能不好，多给孩子补充益生菌，多喝酸奶是否对改善孩子的脾胃有帮助？”潘主任回答：“我通过研究认为吃酸奶不一定能改善脾胃。我们在2018年做过脾胃肠道的菌群研究，发现用了中药之后小孩的脾胃变好了，我们用这类小孩的大便做前后对比，发现他们的菌群没有很大改变。服用益生菌或者酸奶也许会好一点，但如果孩子的脾胃功能没有调理好，照样好不了。”

孩子喜欢吃零食，正餐不好好吃，甚至吃东西追着他去喂，是不是容易导致积食？对此，潘主任认为是这是喂养不当的表现：“不建议给孩子吃太多零食，很多零食都有添加剂，不健康对脾胃不好。一方面要用四步法判断孩子是否有积滞，另一方面，喂养以正餐为主，建议七分饱，不能喂养得太过，规定只给半个小时的吃饭时间，中间不给零食补充，如此下来孩子就会很珍惜吃饭的机会。”

直播/采写：南都记者 曾文琼

实习生：黄菁琳

摄影：崔俊超

通讯员：林惠芳