2月4日是世界癌症日，今年的主题为“关爱患者，共同抗癌”。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中，乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌已取代肺癌，成为全球第一大癌。

专家们透露，各类肿瘤患者生存状态持续得到改善，但与此同时，也需要重视到各癌种的发病情况正悄然发生了改变。

晚期乳腺癌5年生存率只有20%

对于中国患者，乳腺癌常年位居女性恶性肿瘤发病前几位，每年发病约为30.4万例，其中约3%～10%的妇女在确诊时即有远处转移。即使是早期患者中，30%～40%可发展为晚期乳腺癌。我国晚期乳腺癌患者的5年生存率只有20%，总体中位生存时间为2～3年，明显低于发达国家。世界卫生组织国际癌症研究机构同一组统计数据显示，2020年中国癌症死亡病例300万例，乳腺癌死亡人数达12万。

持续改善治疗使患者得“两全”

近十年来，国内临床肿瘤医生和相关从业者一直致力于改进乳腺癌临床治疗对策，从手术治疗、化疗、内分泌治疗到如今的靶向治疗，晚期乳腺癌的各种治疗手段不断涌现更迭，使患者的生存期得以大幅延长，也获得了“尊严生存”。乳腺癌成为“可防可治”的慢性病，是中国肿瘤防治的阶段性胜利。

然而，更长的疾病管理时间，也带来更多临床挑战。2019年国家多部委联合颁发的《健康中国行动--癌症防治实施方案（2019—2022年）》中，强调了乳腺癌早诊早治、规范化诊疗，“全方位、全周期”的“两全”疾病管理理念，成为了中国乳腺癌治疗下一阶段的重要指向。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院国家新药（抗肿瘤）临床研究中心主任，国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会主任委员徐兵河教授表示：“中国乳腺癌总体治疗水平近年来已取得的进步有目共睹, 患者5年生存率已突破83%，但与美国相比仍存在差距，美国高达百分之九十几。首先是因为乳腺癌筛查和早诊不如西方国家做得好，发达国家的I期检出率在40%以上，而我国的I期检出率约为20%~25%；其二，发达国家的乳腺癌治疗更规范，在美国，术后综合治疗都是经专门培训的专科医生来做，而且严格遵循乳腺癌诊疗指南和规范，在国内，对各科医生从事肿瘤内科治疗没有专门规定，专业培训尚有待加强。为了规范乳腺癌的筛查、治疗和随访，国内相关协会和机构也制定了多个指南和规范，希望未来乳腺癌的临床治疗得以越来越规范。”

得益于2018年全球首个适用于HR+/Her2-晚期乳腺癌的靶向药物—CDK4/6抑制剂哌柏西利进入中国，“两全”的理念开始在乳腺癌领域落地生花。HR+/ HER2-晚期患者约占所有乳腺癌患者的5-10%，在最新版发布的《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2020版）》中，CDK4/6抑制剂靶向联合方案被推荐为HR+/ HER2-晚期乳腺癌患者一线标准治疗方案。这一利好打破了以往晚期乳腺癌治疗过度依赖单一化疗的治疗局面，填补了此前HR+/HER2-患者的治疗空白，哌柏西利联合来曲唑治疗HR+/ HER2-患者的中位无进展生存期长达27.4月，在提升5年生存率和生活质量方面都起到了突破性作用，为患者们带来了更多生存希望。