为强化职工互助保障活动的普惠性,传播职工互助精神,自2月5日起,临沂市总工会联合中国职工保险互助会临沂办事处,在全市首批入会的10万职工互助保障会员中开展“牛年送福”普惠活动,为广大职工互助保障会员发放慰问信、互助福字以及保健品“福袋”。

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活动期间,市总工会党组书记、常务副主席王剑锋带队,各工作组深入到全市各大系统、大企业和厂矿、车间一线开展走访慰问,把职工互助保障政策的关爱送到每一位会员手中。同时,进一步宣传职工互助保障活动的入会流程和理赔政策,为广大会员提供更强有力的服务和保障夯实了基础。

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据悉,职工互助保障活动是由中华全国总工会主办,依托各级工会组织开展的在职职工公益性、非营利性互济活动,是对城镇职工基本医疗保险制度的重要补充,也是新时期工会组织开展维权帮扶、服务职工的一项重要举措,实现了职工医保的“二次报销”。中国职工保险互助会临沂办事处自 2020 年 1 月 正式运营以来,开设职工“住院+重疾”和“住院+重疾+意外”两个险种,统筹做好疫情防控和社会事业发展,截至目前实现参会会员近10万人,支付互助金109.8万元,为广大职工构筑起守护健康的坚强防线。

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典型案例:

(一)临沂首例!费县一职工钓鱼意外身故,互助保障赔付职工家属3万元

2020年6月24日上午,中国职工保险互助会临沂办事处的工作人员来到费县畜牧局家属院,为该局意外身故职工王某家属送上3万元职工意外身亡互助金

5月23日,该局职工王某在一水库钓鱼时,不慎掉落水中溺水身亡。6月17日接到出险报案资料后,办事处工作人员立即上门服务,联合当地公安、所属单位,对申报的相关材料情节进行了实地详细了解,确定王某为意外身故,中国职工保险互助会临沂办事处立即启动快速理赔程序,按照当初单位购买的保险金额,为王某办理了理赔手续。

王某生前通过单位集体参加了职工互助保障计划,购买了住院+重疾和意外伤害团体险,这次是按照意外伤害有关条款执行的赔付。2020年1月,临沂市总工会在全市部署开展职工医疗互助保障活动,一段时间以来,各级工会广泛宣传,积极发动,越来越多的单位加入到职工互助医疗保障计划中来,为广大职工会员提供了一份额外的“医疗保险”。

(二)打球意外受伤 职工互助保险二次报销万余元

近日,中国职工保险互助会临沂办事处工作人员到山东省郯城第二中学,看望慰问意外受伤的出险职工并送去互助金11000元。

2020年8月5日下午,山东省郯城第二中学一名职工在篮球比赛中受伤,后脑着地,左耳大量出血并昏迷。球友立即拨打120,经医务人员多方抢救,昏迷十天后转危为安,该职工除去医保报销费用外,自己还支付了一笔不小的医疗费。

去年上半年,山东省郯城第二中学工会为全校在职教职工投保了“住院+重疾+意外”职工互助保险,可对医保报销剩余部分进行“二次报销”。事发后,学校工会及时与中国职工保险互助会临沂办事处联系,为其办理理赔手续,办事处审核处理后,第一时间将互助金送到职工手中,让职工切实感受到了互助保障“小保费、大理赔”的实惠。(程学凯 戚兴旺)