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案例

病例

患者，男，73岁。因诊断高血压遵医嘱服用吲达帕胺2.5mg qd po。3个月后患者无诱因出现频繁呕吐、反应迟钝、双上肢屈肌张力增高。

遂入院急查电解质，结果显示：钠94mmol/L、氯66mmol/L、钾2.2mmol/L。纠正电解质紊乱后症状消失。

分析

吲达帕胺为噻嗪样利尿药，二氢吲哚类衍生物，兼具利尿作用和钙拮抗作用，可通过阻滞钙内流而松弛血管平滑肌，使外周血管阻力下降从而降低血压。也可通过抑制远端肾小管皮质稀释段再吸收水和电解质而发挥利尿作用。是一种新的强效、长效降压药。

但值得注意的是，正是由于本药的利尿作用，在临床用药时需要密切观察其对水电解质代谢的影响。根据医生站用药查询，说明书明确指出：

1.老年人对降压作用与电解质改变较敏感，且常有肾功能变化，应用本品须加注意。

2.另外药物说明中的注意事项同时指出：为减少电解质平衡失调出现的可能，宜用较小的有效剂量，并应定期检测血钾、钠、钙血糖及尿酸等，注意维持水与电解质平衡，注意及时补钾。

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