骗保，一直备受关注。近年来，扬州相关部门也重拳出击，打击各种骗保行为。从今年5月1日起，医治“骗保”的药剂将更猛。记者了解到，日前，我国首部《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁布，并于2021年5月1日起实施。条例规定，若个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。

剑指“骗保”：医保新规保障百姓“救命钱”

医保基金是参保人员的“救命钱”，也是医保制度可持续运行的“生命线”。但长期以来，医疗保障领域缺乏专门的行政法规，欺诈骗保问题频发，对广大参保人员和医疗保障基金造成重大损害。

为了保障“救命钱”，日前，我国首部《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁布，并将于2021年5月1日起实施。记者注意到，《条例》首次明确参保人员义务，并明确要求，医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。

“若个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。”市医保局相关工作人员介绍，此次颁布的新规，加大了处罚力度，更重要的是，完善了医疗保障领域的法规。

直击身边：举报“骗保”最高可奖10万元

对于骗保行为，记者了解到，近年来，扬州相关部门不断加大打击和曝光力度。

记者了解到，2020年4月，市医保局就通报了多起欺诈骗取医保基金的典型案例，包括宝应某中西医结合医院涉嫌虚记医疗项目收费、超标准收费、冒名就医等多项违规行为；多家零售药店提供代刷医保卡、结算医保支付范围外产品等服务，违规销售处方药……除此之外，还有个别人员以虚假票据、冒用他人身份等方式违规骗取医疗费用。

2019年，扬州还发布相关政策，对举报骗保市民给予奖励。其中，对举报查实欺诈骗保金额在5万元以下的，按查实金额的5%进行奖励；对举报查实欺诈骗保金额在5万元以上（含5万元）-15万元以下的，按查实金额的4%进行奖励；对举报查实欺诈骗保金额在15万元以上（含15万元），按查实金额的3%进行奖励。

新闻链接：

哪些行为会涉嫌欺诈骗保？

据介绍，欺诈骗保行为共分为4类20种。

其中，涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为8种，主要包括：虚构医药服务骗取；提供虚假发票骗取；支付应由个人负担的费用；超范围办理待遇；为非定点医药机构提供刷卡记账服务；挂名住院骗取、串换药品、耗材、物品、诊疗项目骗取及其他行为。

涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为5种，主要包括：刷卡购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品骗取；串换药品、耗材、物品等骗取；为非定点医药机构提供刷卡记账服务；虚开、提供虚假发票骗取及其他行为。

涉及参保人员的欺诈骗保行为4种，主要包括：伪造假医疗服务票据骗取；转借、冒名就医骗取；非法套取药品耗材倒卖牟利及其他行为。

涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为3种，主要包括：超范围办理待遇骗取；违规支付医保费用及其他行为。

来源：扬州发布