主讲医师：许培

广州医科大学附属第三医院妇科主治医师

多囊卵巢综合征（PCOS）需要治疗吗？怎么治？

正所谓“三分治疗，七分管理”，对于多囊卵巢综合征的⼥性，⽣活⽅式永远是基本的⼀线治疗。

而多囊卵巢综合征的患者，很多都是肥胖者，需要进⾏减重、平衡膳⻝、合理运动及⾏为⼲预等⽣活⽅式的调节，⼀般体重下降 5-10%可以达到部分内分泌代谢改善的效果。

当然，也有约20%~30%患者是属于“瘦多囊”，需要增加肌⾁含量，通过低脂低碳⽔化合物⾼蛋⽩饮⻝等，来改善机体各成分的平衡状态。

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对于目前常见的⻘春期PCOS患者，需要早期发现，早期⼲预，可以⼝服孕激素周期治疗、⼝服避孕药等调整⽉经周期、预防⼦宫内膜病变。但是，患者停⽤药物后，⽉经及排卵会有可能再次出现紊乱及异常，建议有⽉经周期＜21 天或＞35 天、有⽣育要求时、出现早期妊娠的情况时，一定要回院进行复诊。

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对于有⽣育要求的PCOS⼥性，医生一般会建议，⼝服避孕药（如达英、优思明及优思悦等）进行周期调理，一方面可以调整月经周期，另一方面可以调整患者内分泌，把周期调规律后，停药后可以马上怀孕，是相对比较安全，也是临床上常用的方案。

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对于不孕的PCOS⼥性，医生会建议使⽤促排药物帮助卵泡发育、协助妊娠，如果发现卵泡不能排卵，还需要辅助破卵的药物。当妊娠后要有⾜够的⻩体⽀持，有助于早期避免发生生化妊娠或自然流产的情况，当可以成功怀孕了，也需要进行密切监督随诊，早期发现妊娠期相关合并症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，做好预防与早期诊断。

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对于⽆⽣育要求的PCOS⼥性，含孕激素的节育环（如曼⽉乐环）是调整⽉经周期，这也是最常⽤⽅法，因为节育环里面有药物，不需要口服，直接放到子宫里，对于不想一直吃药的患者，或者有糖尿病、血脂高、血压高等不适合长期吃药的患者，是最好的选择。

⾼⾎压、⾼⾎脂、代谢综合征等的筛查及专科管理；

对于已经进⼊围绝经期的PCOS 患者，这类患者因为进入绝经期，体内雌激素水平较低，这时候更需要重视⾼雄表现、⼦宫内膜癌等疾病的筛查。

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对于有痤疮、多⽑等⾼雄表现的 PCOS 患者，短效⼝服避孕药、螺内酯等是常⽤的降雄治疗⽅式，且一定要服用6~9个周期才能达到有效的效果。

PCOS患者如果不治疗有什么危害？

⽬前，全球对多囊卵巢综合征的研究很多，但至今 PCOS机制未完全明确，所以患者需要终⽣管理。PCOS在⼥性不同阶段，会不同程度地影响外貌及美观（肥胖、多⽑、痤疮、⿊棘⽪病等）、⼥性⽣殖系统（如⽉经紊乱、⽣育能⼒、妊娠期合并症、⽣殖系统恶性肿瘤等）、内分泌系统（⾎糖、⾎脂、雄激素等激素代谢）、⼼⾎管系统（⾎压）、呼吸系统（睡眠呼吸暂停综合征）、⼼理（抑郁、焦虑等）等。

⻘春期PCOS⼥性，可能会出现多⽑、痤疮等情况，影响颜值，容易肥胖，有“喝⽔都胖”的烦恼，也可能出现⽉经紊乱的情况，影响⽣活质量，造成⼼理负担。

育龄期PCOS⼥性，可能会引起不孕、流产等情况，影响家庭和谐，⻓期不孕，⼦宫内膜癌的⻛险也会增⾼。

PCOS ⼥性怀孕后，不进行管理，可能会出现妊娠期糖尿病、⼦痫前期、⼦痫、早产等，甚至有文献表明，如果女性是PCOS患者，产后子代PCOS的高危风险也会高很多，PCOS有一定的家庭聚集性，也是从这里发现出来的。

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那么可能有患者有疑问，

如果长期使用口服避孕药，

会不会对身体有什么影响，

日常生活中有什么方法可以预防吗？

我们下一期为大家解答。

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