提问者

我经常掏耳朵，最近却感觉耳内瘙痒剧烈、越掏越痒，经医生确诊患有霉菌性外耳道炎。我非常疑惑，耳朵里怎么会长“霉菌”呢？

明医解读

霉菌性外耳道炎又称外耳道真菌病，是一种较为常见的外耳道真菌感染性疾病，主要是机体抵抗力下降、用不洁物挖耳、长期全身用抗菌素或耳内滴用抗菌素等原因造成的。霉菌性外耳道炎以耳内瘙痒难忍多见。由于霉菌大量繁殖，堆积形成团块，可阻塞外耳道引起耳阻塞感、耳鸣和听觉障碍。霉菌团块刺激外耳道可有少量分泌物，患者会感到外耳道潮湿。如病变损害范围较大或较深，患者可出现局部疼痛、眩晕或面瘫等症状，严重者可并发坏死性外耳道炎。

很多患者就诊时询问，耵聍需要经常清理吗？耵聍是一种混合物，由耳内耵聍腺分泌物、皮脂和外耳道皮肤脱落的角蛋白混合而成。耳内的耵聍腺分泌的耵聍对耳朵具有保护作用，耵聍本身可以抑制细菌、霉菌生长，减少或避免鼓膜和鼓室精细结构的直接损伤。耳道分泌的耵聍大部分是淡黄色、薄片状的，会随着咀嚼吞咽、张口颞颌关节活动或者体位变化自行排出体外。如果耵聍过多堵塞耳道，最好去医院请耳科医生帮忙清理耳道。所以，绝大多数人不需要每日掏耵聍。

那么 ，什么时候需要清理耵聍？如果耵聍腺分泌物过多，如耵聍腺比较发达，产生的耵聍是坚硬黑色的凝结物或黏稠棕色的糊状物质，或者合并耳道里有炎症，受炎症刺激后分泌物增多形成耵聍栓塞，这种栓塞在外耳道里难以自行脱落，阻塞耳道，影响听力，这时需要清理耵聍。耵聍栓塞往往非常硬，较难一次性掏出，需要到正规医院就诊，在专业医生的指导下使用药水软化耵聍。常规用 5%的碳酸氢钠滴耳液或专用的其他软化耵聍滴耳液，把耵聍浸软以后即可取出。如果滴耳液浸软后多次清理仍然无法掏出，而且越掏痛感越强烈，这时就需要提高警惕，进一步检查耳道内是否有病变组织，比如外耳道胆脂瘤等。

预防霉菌性外耳道炎要保持良好的生活习惯，不要随意掏耳朵，也不能与他人共用掏耳工具；尽量少去采耳店采耳，以免采耳工具消毒不严格，导致耳朵霉菌感染；洗澡或游泳时避免耳道内进水，要保持耳道清洁、干燥，耳道进水会给真菌提供绝佳的生长环境。此外，霉菌性外耳道炎容易反复，一旦出现不适症状，不要自行使用含抗生素的滴耳液，应及时前往医院就诊。

文：山东省耳鼻喉医院耳外科主任医师 李莉

编辑：邵琦

校对：于潇枫

审核：叶冬

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