“医生，我家孩子总是挠耳朵，您看这耳朵都抓烂了！”，有这种诉求的家长不在少数，在门诊也会遇到因为孩子耳朵痒来院就诊的，尤其是一些低龄宝宝，说话不仅不清楚，还又哭又闹，这小手抓起来也挺有劲，那是什么原因造成宝宝频繁抓耳朵呢？
常见原因有哪些？
1.外耳道耵聍栓塞，正常人耳朵会产生一些分泌物，不同的人甚至同一个人不同的耳朵，耵聍的性状都是不一样的。大部分人的耵聍呈干性的，像小碎片一样，它会在我们的咀嚼动作中，自行脱落。所以绝大多数人的耳朵都是不需要去掏的，但是也会有一些人，耵聍呈现油脂样外观，会糊成油性耵聍，这种耵聍就很难通过咀嚼动作自行脱落到耳道外，因此“这种耳朵”可以选择定时清理。
2.耳道进水、进奶，婴幼儿耳道、耳窝内可能会出现较多的黄色粘稠物质，而且隔夜后臭味明显。因为孩子可能会有吐奶、溢奶、侧身喝奶等情况，会有可能从颊部引入耳窝，从而出现孩子“耳道流脓”。小儿眼泪、洗澡、游泳等耳道进水，导致小儿耳内残存物流出，误认为出脓。一般夜间无异常哭闹可选择先擦净、观察。
3.外耳道炎、外耳道疖肿，因为进水、创伤、反复掏耳等因素出现的外耳道炎症，此为外耳道皮肤、皮下组织的感染性疾病，较为常见，可能出现耳周，甚至更大范围的感染。
4.中耳炎，急性中耳炎容易分辨，患儿会发热、哭闹不止，甚至出脓性分泌物。分泌性中耳炎，隐蔽性较强，可影响听力，如发现听力反应迟钝，从速就诊。
5.外耳道湿疹，发病多为变态反应，接触或者食物来源较多。
6.可能缺乏维生素D、缺钙，可以到儿童保健科及时咨询、就诊。
家长朋友应该怎么做：
1.观察耳周是否有红肿、湿疹、皮疹等异常。
2.观察耳廓、耳窝、耳道口是否有红肿、耵聍、湿疹、有分泌物等。当然，耵聍本身可有多种形态：片状、块状、粘稠状；颜色也是多样：黄色、淡黄色、土褐色、灰色、甚至有凝血块或者类似凝血块。
3.观察患儿的基本情况：有无烦躁不安、情绪异常、哭闹不止、发热、恶心呕吐、拒食、纳差等。
如出现以上描述的状态，可速到就近医院就诊。
所以出现问题先要保持冷静，注意分辨，做到心中有数，不要乱投医,希望以上小知识能帮到您。
文/耳鼻咽喉头颈外科 谭新华
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