慢性肾功能衰竭一般是由于各种原因引起的慢性进行性肾实质损害,导致肾脏明显萎缩而无法维持基本功能。慢性肾衰竭可能会引起促红素减少,造成肾性贫血,还可能导致继发性甲状旁腺功能亢进,皮肤瘙痒,电解质紊乱,低钾血症状。
最新的流行病调查显示,我国成年人慢性肾脏病的发病率高达10.8%,慢性肾衰患者有100万左右。如果慢性肾衰得不到控制,那么患者最终会发生尿毒症。
近年来,随着生活水平的提高,食物丰富了,而因饮食引发的慢性肾病也越来越多。尿毒症已经不再是老年病,发病年龄越来越年轻化。据统计,10~30岁的尿毒症患者占到总量的40%。由于慢性肾病早期没有症状,大多数患者发现症状的时候,肾脏功能往往损伤得比较严重了,有的已经是尿毒症。
高中生因常吃零食导致肾小球硬化,发生尿毒症
据报道,患者xxx,男,17岁,高中生。没有家族糖尿病史,也没有什么基础疾病,平时爱运动。但从小娇惯,养成吃零食、喝饮料的习惯,十几年来每天都会吃很多核桃、红枣、鸡蛋、黑芝麻等食物,有时还会吃一些营养品、野味。

因为发现血尿、泡沫尿,到当地医院就诊,检查发现尿蛋白高、血肌酐高、血红蛋白高、尿酸高,肾脏损伤严重,肾功能衰竭,当时还没有到尿毒症。肾穿刺显示有大半的肾小球出现硬化,肾间质也有严重病变。为了拯救这个年轻的患者,医生一直做免疫抑制治疗。但最终无力回天,最好还是发展成了尿毒症。
医生称,患者不仅喜欢吃零食、喝饮料,而且从小家里的老人就让患者吃各种补品,住院期间也在吃高蛋白食物,以至于尿蛋白很高,尽管医生劝说不要乱吃食物,但老人坚持认为小孩生病就要加强营养。而这些东西都是要经过肝脏代谢,然后通过肾脏或胆道排出来。正常情况下,健康人少量食用不会引起疾病。但长期补充营养会长期加重代谢负担,很容易伤肝伤肾。当肾脏受损后功能减退,尤其发生肾病以后,这些过多的营养物质会加重肾脏损害,加快病情发展,从而出现肾衰竭
尿毒症不仅仅是损害肾,还会引起多种并发症
专家称,尿毒症虽然是肾衰引起的,但它产生的危害却可以遍布全身。对心血管系统、消化系统、内分泌系统、呼吸系统、神经系统等有不同程度的损害。尿毒症患者的整个身体素质都会衰退,不仅是肾衰,而是身体的其它器官也出现了衰竭。常见并发症
1,消化系统疾病。消化系统症状是慢性肾脏病最早和最突出的表现,可出现食欲缺乏,恶心呕吐,腹泻,严重者可致水电解质和酸碱平衡紊乱。口腔炎,口腔粘膜溃疡,在尿毒症时也不少见,患者可有口臭,呼出气体中有尿味和金属味儿。部分患者还可出现胃和十二指肠溃疡,经内镜证实溃疡病发生率可达60%以上。

2,心血管系统疾病。心血管系统疾病是慢性肾脏病患者最常见的并发症和死亡原因。心血管并发症与合并症包括:高血压,动脉粥样硬化,心包炎和心功能不全。其原因主要是由慢性肾脏病本身发展过程代谢异常引起,加上肾脏替代治疗的并发症,以及引起慢性肾脏病之前的心血管系统基础疾病。
3,呼吸系统疾病。慢性肾脏病早期常可出现肺活量减低,限制性通气障碍和氧弥散能力下降,当伴有代谢性酸中毒时,可出现气促。进入尿毒症期则可出现尿毒症肺,尿毒症性胸膜炎及肺钙化并且肺部感染发生率明显增加。
4,神经系统疾病。慢性肾脏病引起神经系统异常,可分为中枢神经系统病变和周围神经系统病变,进入尿毒症期发生率高达86%。
5、物质代谢障碍。一是尿毒症患者对糖的耐量降低,其病理机制可能为:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起这些变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。二是负氮平衡负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。
6、皮肤症状。皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的。有人认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
预防肾衰竭,做到这5点
1、减少食盐、动物蛋白等过量摄入。因为进入人体当中的盐分,要通过肾脏进行代谢。如果长时间大量摄入过多食盐,比如一些腌制食物或者是饮食过咸,就会使肾脏的负担加重。如果长时间摄入大量食盐,会使得肾脏的代谢功能出现损伤,导致水钠代谢失衡,从而使得肾小球的高滤过出现损伤,就很容易诱发肾衰竭。此外,如果长时间食用过多动物性蛋白,比如各种肉类。很容易使体内的尿酸代谢废物增多,对于肾脏功能负担非常大。糖类、油脂类、海鲜等也要控制食用量,减少肾损害。各种保健品、营养品等很多都需要肾脏代谢,有些还有肾毒性,会损害肾脏。
2、控制好“三高”。日常一定要控制好自己的血压、血脂和血糖,“三高”人群患上肾衰竭的几率比其他人群要高很多倍。因为“三高”会使得肾小球和肾小管受到破坏,导致肾功能受到严重损伤。而“三高”患者需要定期服用药物,一旦停药会使症状加重。这些药物都由肾脏排泄,会加重肾脏负担,加大患有肾衰竭的风险。
3、保证睡眠避免熬夜。长期睡眠不足,不但会使免疫力下降,还会引起血压升高而。而血压持续升高,很容易引起高血压肾小动脉硬化,从而导致出现慢性肾衰竭。而且在熬夜期间,全身各个系统和器官的排毒工作就会受到影响,肾脏也会受到相应的损害,患有一些肾脏疾病的几率也会增高。
4、适当饮水,不憋尿。每天一定要适当补充水分。如果每天饮水量不足,尿液就会大量减少,就无法达到通过排尿,将肾脏当中一些代谢废物和毒素排出体外的作用,很容易诱发肾结石或其他肾脏疾病。尿液在膀胱当中时间过久,就会产生一些细菌,如果细菌逆行到肾脏,就会引起肾脏炎症。
5、远离伤肾的药物。药物损伤肾脏容易导致肾衰竭。如果日常过度服用一些抗生素等药物,就会引起肾脏的慢性中毒,从而使得肾功能受损,出现肾衰竭。如果出现健康问题,应在医生的指导下用药,不要胡乱服用药物。
(东方红星,文/李烈,约2500字)