很多人有这样的疑问：

"化验显示血脂不高!为啥医生还让我吃药"

是啊，检查报告上明明没有表示指标异常的「↑、↓」，为什么医生还是开了药呢？

其实，心脑血管疾病的发生，与高血脂、高血糖、高血压都密切相关。

报告上没有↑不代表就没病，今天就简单教大家解读「三高」的检查报告~

血脂检查怎么看？

拿到体检报告，你通常会看到这四个指标：

总胆固醇 TC （Total Cholesterol）
甘油三酯 TG（Total Triglyceride）
高密度脂蛋白 HDL（High Density Lipoprotain）
低密度脂蛋白 LDL（Low Density Lipoprotain)

血脂检查是『三高』中比较复杂的指标，所以主要告诉大家最优先关注的指标：

1. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高↑

此指标被称为身体中的「好胆固醇」。有助于血脂的降低，缓解血管中斑块的沉积。

解读：

此指标升高是好事，它越高说明「高血脂」、「冠心病」的风险相对越小。

2. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低↓

解读：

此指标降低是坏事，尤其当它小于 1mmol/L 时，「高血脂」、「冠心病」的风险会大幅增加。

3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高↑

此指标医生通常最为看重。LDL-C 会沉积在血管壁上形成斑块，逐渐堵住血管。

LDL和巨噬细胞联手，把血管变成这样：

继续发展，变成这样：

解读：

① 健康且无不良嗜好的人：此项指标高于 3.4mmol/L ，说明有患「高血脂」的风险，而如果高于 4.9mmol/L 则将来患「冠心病」的风险很高。

② 已患高血压、糖尿病或长期抽烟、肥胖的人：指标高于 2.6mmol/L ，就说明有患「冠心病」的风险，数值越高风险越大。

③ 冠心病病人：指标高于 1.7mmol/L ，说明将来发生「心梗、脑梗」等大事件的风险没能有效把控，数值越高风险越大。

注意：此指标一般只有高出 3.4 时才会在检查单中打印出 ↑ 箭头的异常标识。但对于冠心病人，只要高于 1.7 就算不合格，需要坚持药物治疗。所以不能只看有没有 ↑ 。

4. 总胆固醇（TC）升高↑

此指标表示血液中胆固醇（不管好坏）的总体水平。让我们从宏观看问题。

解读：

① 3.1 ≤ TC ＜ 4.1mmol/L 时，患心脑血管病风险一般为中、低危，少数情况高危。

② 4.1 ≤ TC ＜ 5.2mmol/L 时，患心脑血管病风险一般为中、低危，高危几率增加。

③ TC ≥ 5.2mmol/L 时，患心脑血管病风险一般为中、高危。

④ TC ≥ 7.2mmol/L 时，患心脑血管病风险为高危。

注意：凡是提到的低、中、高危的评判主要与危险因素有关，如肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、遗传史、其他胆固醇指标异常等，符合危险因素个数越多，危险程度越高。具体需医生评估。

血糖检测怎么看？

判断一个人得心脑血管疾病的风险，以及该不该吃药，光看血脂报告单上有没有「↑」是远远不够的。

血糖也是十分重要的判断指标。

长期血糖升高，会逐渐伤害我们的血管、神经以至于损害心、脑、肾、眼等多个器官，出现并发症。

但同样，判断病情的危险程度，仅仅看血糖的高低还不够，还要考虑血压、血脂等其他的指标才行，要尽量做到都达标才可以。

2型糖尿病综合控制目标：

血压数值怎么看？

「三高」其实都有互为因果、互相影响的关系，高血压也是心脑血管病发病的重要因素。

血压波动的规律一般为“勺型”（如上图），白天活动多，血液循环和身体代谢快，血压较高；夜间身体休息，血液循环相对慢下来，血压较低。

一般来说，高血压患者「级数」越高，危险就越大。如果兼并有其他「危险因素」、「靶器官损害」或「合并症」的话，危险程度更会成倍增加。

常见「危险因素」有：血脂异常、血压异常、有遗传家族史、吸烟、肥胖、年龄较大等。

常见「靶器官损害」有：颈动脉狭窄、心脏肥大、肾功能异常等等。

常见『「症或合并症」有：糖尿病、心脏病、肾脏病、周围血管病、脑卒中等

符合个数越多，就越危险：

比如说，如果一个人血压仅仅是 1 级高血压，但若合并了糖尿病，那么他的风险也是属于极高危的。

根据上述的各种指标的达标情况，医生会再根据具体患者的病情、年龄、是否有并发症等情况，综合判断来决定患者需不需要吃药，吃什么药和吃多少药。

现如今快节奏的生活和工作压力的增大，一些不良的工作方式和生活方式使很多人的身体都处于亚健康状态，每年的定期全身体检，成为现代人健康管理的必选项目。通过体检不仅可以全面了解自己的身体状况，而且检查可以早发现早治疗，防患未然。

我们要相信医生的判断，谨遵医嘱，定期复查，改善生活方式才是预防和治疗心脑血管疾病最好的策略。

参考资料:

[1]https://en.wikipedia.org/wiki/Cholesterol

[2]https://en.wikipedia.org/wiki/High-density_lipoprotein

[3]化Glycation as an atherogenic modification of LDL.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18607185

[4]Macrophage differentiation to foam cells.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16178764

[5]动脉粥样硬化中的泡沫细胞Foam cells in atherosclerosis.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23782937

[6]甘油三酯 和 高密度脂蛋白胆固醇的比例The Triglyceride/HDL Cholesterol Ratiohttp://www.docsopinion.com/2014/07/17/triglyceride-hdl-ratio/only TG/HDL-c and HDL-c were useful for detecting extensive coronary disease, with the former more strongly associated with disease.High Ratio of Triglycerides to HDL-Cholesterol Predicts Extensive Coronary Disease

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2664115/

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