全球每年有近 1500 万人患卒中，仅有 1000 万人左右存活，卒中会对幸存者的身体和精神健康造成严重影响。

卒中所带来的心理健康问题，包括抑郁、焦虑、疲劳和睡眠障碍等在内的社会心理障碍，也日渐受到社会的关注与重视。

一、卒中、抑郁与自杀

据《International Journal of Stroke》杂志上的研究统计，卒中幸存者的抑郁发生率高达 28% 到 35% 不等，卒中已被证实是抑郁症的独立风险因素之一。

图片：卒中后 5 年，各时间段抑郁症发生率的观察性研究统计

既往《Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry》杂志上的文章有分析，患者卒中后，伴随的是焦虑、抑郁或情绪低落发生率的升高，这在一定程度上会增加患者的自杀念头。不过，卒中后认知障碍和身心残疾的存在，也是卒中幸存者自杀的独立风险因素。

图片：卒中幸存者自杀企图的相关性:分类变量和连续变量的荟萃分析

二、Stroke 杂志最新研究

2021 美国卒中协会国际卒中大会将于下周召开，加拿大多伦多大学 Manav V. Vyas 研究团队提交的会议论文有报道，相比无卒中病史人群，卒中幸存者的自杀风险要高出不少。这一研究也已同步发表在了美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)官刊之一的《Stroke》上。

经系统检索，该研究最终纳入 23 项研究，共 2150 万卒中幸存者，女性占比 51.9%，平均年龄 63.5 岁，包括 5563 例自杀未遂或自杀死亡。

研究发现，与非卒中人群相比，卒中患者的自杀风险增加了73%。在亚组分析结果中，与非卒中人群相比，卒中患者自杀未遂风险增加了111%，自杀死亡风险增加了61%。

图片：合并卒中幸存者与非卒中患者调整后自杀风险比的随机效应模型

另外，分析 7 项队列研究的长期随访结果发现，随着卒中后时间的推移，每增加 1 年，患者的自杀风险降低 3%。

图片：Meta 回归分析结果

该研究有一些局限性，比如：

作为观察性研究，虽然确定了卒中和自杀之间存在关联，但并不能得出卒中会导致自杀的结论。

纳入的部分研究并没有排除卒中前存在过自杀念头的人群，这可能会影响结果的准确性。

三、尾声

对于卒中患者，家人应多留心观察，注意沟通和陪伴，帮助轻度卒中患者重返合适的工作岗位。

卫生保健专业人员除了对患者进行药物治疗和康复训练等之外，还应考虑常规的心理健康筛查，检查患者是否存在抑郁和自杀念头，以及其他精神健康问题，做到及时干预，降低患者自杀风险。

主要参考文献（可下拉查看）：

1. American Heart Association. Stroke survivors may have higher suicide risk. Medical Xpress. 2021.3.11

2. Manav V. Vyas, et al. Association Between Stroke and Subsequent Risk of Suicide. Stroke. Originally published11 Mar 2021

3. Hackett ML, et al. Part I: frequency of depression after stroke: an updated systematic review and meta-analysis of observational studies. Int J Stroke. 2014;9:1017–1025.