敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理，是每个护士均应具备的基本能力。

案例回顾

护士长刚踏进病房门口，主任和护理组长就迎了过来。

刚刚经历一场抢救，年轻护士一点儿都不给力，遇到突发情况个个不知所措、呆若木鸡，主任和护理组长希望护士长尽快加强对年轻护士应急能力的培训。

听着科主任的控诉和提议，护士长不住地点头表示赞同。

等主任走后，护士长一把拉过护理组长，仔细询问当时的场景。

原来是刚才一位病人烦躁谵妄，把气管插管拔出了，呼吸机不停地报警，管床的护士被这一幕吓呆了。

护理组长赶紧呼叫医生和其他护士过来帮忙，先把病人镇静住，使用简易呼吸球囊加压通气，再推气管插管车过来，给病人重新气管插管。

可那天上班的年轻护士比例有点大，床旁站的三四位护士都不能快速地配合工作，只有她在不停地跑来跑去，都要急死了。不是小 A 护士挤压球囊时没有连接氧气管，就是小 B 护士去推气管插管车时跑错地方了，要不就是小 C 护士不会撕固定气管插管的胶带......每样事情都要她亲自去弄一下，确实影响了病人的抢救速度。

听完这个场景描述，护士长明白了：

虽然这些低年资的护士经过带教培训，开始独立管理病人了，按部就班管管病人没有问题，但遇到过突发情况，她们的应急能力不足就显现出来了。

什么是护士应急能力

护士应急能力是指在临床护理工作中，护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理的能力。

为了加强提高全院年轻护士应急能力，近年来护理部开始让全院低年资护士到 ICU 进行轮转。

因为 ICU 是急、危、重症病人集中的场所，患者病情复杂且变化快，各种抢救仪器、设备都具备，让护士们有更多机会参加各种危重病人的抢救，掌握各种仪器设备的使用，提高急救时护士的协作配合能力和积极反应能力。

培养应急能力的方法

护士长很快制定出计划及实施方案，希望能尽快提高护士的应急能力，避免救治程序紊乱、操作盲目而无序、医护配合不够迅速默契的情况再次发生。

1.成立应急能力培训小组

对护士的层级能力进行评估、培训医院制定的各项应急预案流程，包括意外公共事件、护理操作、疾病突发意外等等。

2.采用多种形式的学习方式

采用强化学习和分散学习、掌握技能和技能保持、刻意练习和精熟学习、自我导向和老师导向等等多种方式，避免学习形式单一乏味、学习效果不佳。

3.集中结合分散进行培训

培训综合理论知识、急救技能、应急预案抢救流程、反应速度等，从而提高护士病情观察和应急配合的能力，以便护士尽快熟悉抢救流程，对患者的各种反应，能及时准确地判断和应对，使整个抢救过程序贯实施。

但培训时间不能超过 3~4 周，并要不断进行回顾和保持。

4.建立学习小组

采用团队模式，让团队成员彼此提供心理支持，克服心中恐惧，做到急救过程中情绪稳定、沉着应对、有条不紊地应对。

5.学习科室相关的急救案例

采用情景回顾再现，进行案例剖析，引导大家对急救过程中的问题进行思考和讨论，提高其急救配合能力。

6.定期学习

每天进行早上3分钟业务学习，每月进行护理查房，提高护士病情观察评估能力。

积极对危重及死亡病例讨论，分析护理过程中病情观察及抢救护理措施是否正确、及时，通过讨论分析，总结经验，认识不足，减少护士病情观察过程中的偏差，不断提高观察及应变能力。

7. 情景模拟训练

通过设置逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按一定的工作要求，完成一个或一系列任务，较好地模拟现场的紧迫感，使训练者感到紧张、急迫甚至忙乱。

科室每半个月组织一次应急能力情景模拟演练，演练结束后进行过程分析，归纳评价，组织每个人对自己的角色进行反思，从而提高大家的应急能力。

8. 护士长考核

护士长定期以问题为导向，走到病人床边，围绕病人目前最主要的任务，考核护士的安全风险意识、应急物品备用意识、病情观察和应急配合能力等。

从而让其认识到自身不足，共同制定小目标，然后在临床工作中有意识地加以改进，加快提升自己的综合应急能力。

反思总结

护士的应急能力体现的是一个临床护士的综合素质和临床工作水平，提高护士的应急能力艰巨而又任重道远。

规范性及系统性培训促进护理专业化发展，是护士能力提高的基本保证。

只有训练有素的应急能力强的专业护士，才能捕捉病人瞬时的变化，反馈于临床治疗和护理中。

只有针对性的培养，有目的性的培训，才能提升医院、科室的整体护理应急能力和水平。

参考文献：

[1]肖顺贞.护理学研究[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001.

[2]李允美,郭兆香,张德玲.运用有意注意提高ICU护士的病情观察能力[J].中国实用护理杂志,2015,21(5A):66.

封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关

来源：护理时间