作者：上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心
药剂科主任 张静
相信对于不少患者来说，总要惦记吃药是一件烦心事，而且有些药物半衰期较短，长期服用依从性较差，容易出现漏服或错服的现象，为此，缓释片和控释片就孕育而生了（也就是我们常说的缓控释制剂）。
缓控释制剂的好处是通过像单层膜溶蚀系统、渗透泵系统、微囊技术等高科技手段把一天服用3-4次的药物变成1-2次完成，其每片的含量是普通片剂的1.5-3倍，药物可以均匀缓慢地释放，保持24小时内血药浓度平稳、有效。大大增强了患者的用药依从性，且能减少血药浓度的波动。
不少患者在服用此类型药物时，会将其掰成两半服用，有时候甚至会碾碎或者嚼碎服用，这些做法其实并不科学，有时甚至会危及生命！
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什么是缓控释制剂
它们是药物制剂的一个种类，目前临床常用的缓控释制剂：
一类是薄膜包衣型，即在药物外面包裹一层均匀的高分子薄膜，通过薄膜材料种类的选择和膜厚度的调节，控制膜内药物的释放速度；
另一类是骨架型，就是将药物与一种或多种骨架材料及其他辅料均匀混合，压制成片剂后即得到骨架型药物。这类药物依靠骨架的控制来缓慢扩散药物，从而实现缓释和控释的目的。
从理论上讲，骨架型缓控释制剂中间有一条刻线，能把药物和骨架材料完全均匀地互相分散，可以把片剂掰成2个半片分开服用。但若没有按照刻线均匀掰开，甚至把它嚼碎，就会破坏骨架结构，从而影响药物的释放。至于薄膜包衣，其完整性对药物的缓释、控释起着决定性作用，既不能掰开服用，更不能嚼碎服用。
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因此，服用缓控释制剂的时候，不能盲目随意掰开、碾碎服用，如果需要减少剂量，可以事先咨询一下医生或者药师。
以下是为大家整理的常见不可掰开与可掰开的缓控释制剂：
不可掰开缓控释制剂
硝苯地平控释片
硝苯地平缓释片
非洛地平缓释片
格列吡嗪缓释片
格列吡嗪控释片
甲磺酸多沙唑嗪缓释片
布洛芬缓释胶囊
氯化钾缓释片
硫酸吗啡缓释片
卡左双多巴控释片25mg/100mg
可掰开缓控释制剂
美托洛尔缓释片
琥珀酸美托洛尔缓释片
单硝酸异山梨酯缓释片
盐酸维拉帕米缓释片
丙戊酸钠缓释片
卡左双多巴控释片50mg/200mg
盐酸奥西布宁缓释片
盐酸曲马多缓释片
值得注意的是：
同一种药物制剂，生产厂家不同服用方法也会有差别，需要严格按照药品说明书指导使用：
① 如果是不可以掰开服用的药片，药品说明书上通常会注明“该药片不能咀嚼或掰断后服用”等字样；
② 若可以掰开，说明书上通常会指导患者该如何操作。
作者简介
张静 主管药师
上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心药剂科主任，主管药师，社区临床药师。从事医院药学23年，其中社区药学十余年。积极探索社区老年慢病患者居家药学服务模式。
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审稿：上海交通大学医学院附属瑞金医院 药剂科 石浩强
插画：黄浦区豫园街道社区服务中心 王芳
参考文献
[1]尚新.部分控缓释制剂可掰开服用[J].恋爱婚姻家庭(月末),2018(11):27
[2]石浩强.缓释、控释药片不能掰开服用[J].老年人,2019(12):63.
[3]曹云.缓释制剂可以掰开服用吗[J].祝您健康,2020(10):31.
[4]邬时民.缓释片和控释片能够掰开服用吗?[J].健康生活,2015,(01)
[5]刘元江,缪经纬,陈景勇,等.片剂药品说明书完整服用信息标注情况的调查分析[J].中国药业,2013,22(08)
执业药师讲用药
上海市执业药师协会成立于2002年5月，药学科普专委会成立于2020年8月，瑞金医院药剂科石浩强同志担任主任委员。协会由执业药师、从业药师和执业药师管理人员组成。上海市执业药师协会药学科普专委会励志于团结更多的药师，做更多的科普工作，产生更大的社会效应！
专栏支持单位：
上海市执业药师协会药学科普专业委员会
上海市黄浦区科普志愿者协会
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