点击上方蓝色字关注鲁瑶医生 健康每一天

提记：这是一位非常年轻患者写的患病自述。她希望通过我的科普提醒大家：发现甲状腺结节一定要重视，找专业医生就诊包括B超甲穿非常重要！

2014年，我参加单位体检，B超显示甲状腺弥漫性肿大，甲功五项正常，大夫说是桥本氏甲状腺炎，嘱咐定期复查即可。

后来，我每年都去查一次甲功，但是B超被我忽视了。

转眼到了2019年年底，我又去医院复查，这次复查甲功五项依旧正常，顺带做了个甲状腺B超显示： 右侧甲状腺上极5*4mm的结节，纵横比大于1、边界模糊。 B超大夫建议我半年复查一次。

不知不觉中过了半年，我又去做了甲状腺B超显示甲状腺无异常。 而我，就这样平安无事的度过了又一年。

2020年年底，我又到医院复查，这次验血甲功五项正常，甲状腺抗体仍然高，B超显示甲状腺结节边界模糊、纵横比大于1、点状强回声、可见异常血流。 B超大夫建议我找专业大夫就诊。

大夫告诉我的甲状腺结节90%可能是恶性，建议穿刺确诊。

我听到这个消息，心里有些接受不了，我才三十多岁就得了癌？眼泪在打转，心有不甘，反正还没有确诊，也许还有其他的可能呢！我慕名找到了鲁大夫请他诊断，但是不如所愿的是他判断恶性的可能性也非常大，建议我穿刺，跟我详细说明了穿刺的必要性，并推荐了穿刺技术水平很好的大夫。

按鲁大夫的推荐，我预约上了穿刺大夫。穿刺时，大夫发现我的颈部IV区有一个异常的淋巴结，所以一同穿刺了甲状腺结节和淋巴结。穿刺报告显示结节为乳头状癌，同时在淋巴结中也找到了癌细胞。

那天对我来说，是个特别糟糕的日子，我做的最坏的预想是癌，但是出乎意料的是这个癌已经转移到淋巴结了。

这个时候，我和所有确诊癌症的患者一样，心里不能接受，不是都说甲状腺癌是懒癌吗？怎么这么快就有淋巴结转移了呢？但是报告里的每个字写得清清楚楚、明明白白。

鲁大夫详细看了我的病历，认为从2014年起，我的桥本甲状腺炎上就有甲状腺癌结节，只是没有发现而已。

另外，在2019年，如果我给予足够重视、做进一步检查、及时手术，可能就不会发展到淋巴结转移的情况。

鲁大夫根据穿刺结果，为我制定了详细手术方案，除了甲状腺腺体切除外，还需要进行侧颈淋巴结清扫。

综合大夫的意见和我个人的意愿，最终我决定选择切除患侧甲状腺及峡部并同侧淋巴结清扫。

手术在周一进行，鲁大夫安排了7台手术，其中确诊甲状腺癌并伴有淋巴结转移的只有我，其他病人或是没有转移、或是是良性肿瘤但是体积巨大、或是甲状旁腺出了问题⋯

而我因为需要做淋巴结清扫，手术要比其他病人的手术复杂、范围也大。那天手术进行得很顺利，术后无声音嘶哑、缺钙等症状，恢复很快。

术后的病理报告显示：切除的结节大小5*6mm，为甲状腺乳头状癌，淋巴结中找到癌细胞，其中气管食管沟3个、IV区3个、III区1个，共7个转移淋巴结。看到这样的结果，心里很担心，同时又非常庆幸鲁大夫及时帮我做了淋巴结清扫。

在住院期间，我心里五味杂陈。

在求医过程中我一直保持坚强勇敢的状态，这时却绷不住了，看着眼前悬挂的点滴一滴滴流进身体，心里的各种感受都随着眼泪刹不住地从两角涌出来。如果我没有得病多好，如果我早一点手术就和她们一样多好，现在就不会这么难受了！

回想求医的过程，手术前共做了四次B超，唯一又关键的一次是在穿刺时B超发现异常淋巴结；即便在术前B超时，大夫也说淋巴结看起来没事，他看了我的穿刺结果后才报告怀疑淋巴结转移。

这里非常感谢鲁大夫在门诊时向我推荐了水平一流的穿刺大夫，最终确诊为淋巴结转移性甲状腺癌。

虽然穿刺那天对我来说是个灰暗的日子，但是现在回想起来，这也是不幸中的幸运，鲁大夫根据穿刺的确诊结果在制定手术方案时增加了淋巴结清扫，如果没有发现淋巴结的问题，那我的身体就埋下了隐患。有了准确的确诊报告、有了精准和技术高超的手术，我的治疗过程得以如此顺利而成功！出院后的日子自己会上网看看相关病例，看到很多手术后发现淋巴结转移又需要第二次手术的病例，而我是非常幸运的。

现在术后近两月，我能感觉到身体在一步步好转，也已经恢复正常的工作和生活。

今天写出自己的就诊经历，一方面是因为自己三十多岁做第一次手术，还是因为得了癌症，写点文字梳理纪念，也悼念身体失去的那一大半甲状腺，是我忽视了它而现在只能失去它；另一方面，也想告诉身边的同龄人，我原以为自己还年轻，但是癌症其实离我们并不远，我们不要因为年轻而忽略身体状况，当体检查出异常时还是应该及时请有经验的大夫查看。

甲状腺癌并不是所谓的“幸福癌”“懒癌”，它也会有转移，像我这样的病例可能不在少数。

如果我在2019年就及时看医生、及时手术，可能就不需要做淋巴结清扫，更重要的是复发和转移的几率就会小很多。

那时候有讳疾忌医的想法，有侥幸的想法，想着我不去检查、病自然不会来找我，可是病在与不在，它就在那里，当哪天发现病真的在身体里潜伏很久时，切身感受只能用后悔两字来形容了。

可是，后悔有什么用呢？

所以，在此，希望大家看到我的病例后能够引以为鉴，避免重蹈覆辙。

有人说过：如果人生一辈子必得一次癌，那就选择甲状腺癌。如果手术，也建议您选择经验丰富、行业权威的大夫，我感恩自己遇到了鲁大夫、穿刺大夫和B超大夫，他们都是行业中的佼佼者，虽然我病情严重，但是在他们的帮助下，手术完成得彻底也很成功。

感谢你们，白衣天使！

一位甲状腺癌患者于2021年3月。

公众号ID： doctorluyao

中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。