上一期的文章中，我有为大家提到一点，在没有息宁的情况下，可以用美多芭进行替换治疗。
美多芭的核心成分和息宁是一样的，都是左旋多巴，不同的是外周的脱羧酶抑制剂，美多芭的外周的脱羧酶抑制剂是苄丝肼。美多芭和息宁的作用原理就是通过人工合成来补偿患者自身多巴胺含量的不足，调整多巴胺减少造成的大脑功能的相应损害。
因此，美多芭也可以替代息宁。
但这并不是说就可以完完全全的替代，具体的调整方案应在专业医生的指导下进行。
在帕金森病治疗中，在适当的时间服药是取得良好疗效的前提。相比于药物的种类、剂量和组合，服药时间对疗效的重要性常常被帕友们忽略。服药时间不对，疗效将打折扣。
美多芭的用药时间是固定的，一般是饭前1小时或饭后1.5小时服用。
为什么要这么吃？有啥科学道理吗？
因为美多芭的疗效易受到食物的影响。研究表明，左旋多巴会和中性氨基酸尤其是在肠道吸收和血脑屏障转运环节进行竞争。进食含高蛋白的食物后, 提高了血浆中的中性氨基酸的浓度，会干扰左旋多巴入脑的转运，从而降低了左旋多巴的疗效。
因此建议美多芭至少餐前1小时或是餐后1.5小时服药，以达到最佳药效。
含蛋白质成分的食物（牛奶、肉类、豆腐等等）对美多芭药效有一定影响，所以需要与上述食物间隔较长时间服药。
这时需要考虑是以服药的规律性间隔为准，还是以习惯性的吃饭时间为准。
如果为了更好的疗效，应以服药的时间为基准，调整吃饭时间。因为进食时间早或者晚只是方便与习惯的问题，而服药时间的提前或者挪后将影响疗效。越是病程长、病情重的帕金森患者，越应该以服药为侧重点。
除了用药时间要与进食相间隔外，还要与注意服用美多芭的间隔时间：
早期患者服用美多芭后疗效一般能维持4-6小时或以上，但随着病情进展，疗效的维持时间缩短，每次服药后疗效维持低于4小时甚至更低。如果服药间隔大于每次服药后疗效维持时间，将会人为地加重病情，导致剂末现象加剧。
因此服用美多芭的间隔，应是在前一次服药疗效即将消退前大约半小时即服用下一次的美多芭。
这样疗效有望保持连续。但是，对于病情严重，药效维持时间短的患者，不能单纯的缩短间隔时间，而是要在医生指导下联合用药或者联合手术干预，以避免美多芭药量过大引起的不良反应。
关于美多芭的使用的注意事项，之前有为大家做了一个比较详细的科普。感兴趣的朋友，可以查阅。
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