张姨今年65岁，身体一直康健，能吃能睡，感冒发烧都很少有。上周末，为了迎接女儿女婿回娘家吃饭，张姨在家倒腾了一个下午：搞卫生、煲汤、洗菜、做饭……下午4点半左右，张姨突然觉得眼前一阵黑蒙，紧接后脑勺和脖子一阵阵剧痛，身体开始冒冷汗。

下午6点多，张姨情况不但没有好转反而加重。家人觉得情况不妙，马上把她送到当地医院就诊。张姨回忆：当时感觉到头像炸开了一样疼痛，还频繁恶心呕吐，身体四肢无力。当时张姨情况不是很好，快速找出病因是眼下当务之急。经过头颅CT检查，结果显示：蛛网膜下腔出血，属于典型的脑卒中。为了进一步诊治，张姨转诊到佛山市南海区人民医院。

医生启动卒中中心绿色通道，行急诊手术！

时间就是生命！收到转诊通知，南海区人民医院马上为张姨启动了卒中中心绿色通道。在张姨还没到达急诊科，神经外科、放射科、介入室等多学科专家就已经回院等候。晚上9点，张姨被送进急诊后，医生马上安排她进一步颅脑CTA检查，结果显示：张姨左侧大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血！

此时，张姨血压处于较高水平，头痛加剧，病情危殆！神经外科刘成辉主任和肖胜辉副主任医师综合评估了张姨情况，分析了开颅夹闭手术和微创神经介入手术的利弊，并和家属充分沟通后，最后决定为她采取微创神经介入手术。

微创神经介入术，不开刀治好脑动脉瘤破裂出血！

随后，张姨被送往介入手术室。介入手术室早早就做好了一切术前准备，麻醉科副主任莫平也提前来到手术室。凌晨12点，医生们开始为张姨实施脑血管造影术。医生从张姨右侧股动脉开口，插入导管，注入造影剂。在造影下，可以清晰看到张姨左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，大约2.35*4.8*2.05mm大小。

既要堵住这个血管瘤（血管鼓包），又不能把血管瘤上的这根血管堵掉，稍不小心就会导致破裂或者脑部血管堵塞！这就需要手术医生具有丰富的经验和技巧。肖胜辉副主任医师和团队凭借丰富的临床经验，为张姨实施“颅内动脉瘤腔内裸弹簧圈栓塞术”。最终，医生通过微导管将4枚“弹簧圈”送入动脉瘤内，成功栓塞住了这个动脉瘤。

术后在医护人员的护送下，张姨安全抵达ICU。当张姨慢慢恢复意识，所有人紧绷着的神经放松了下来。经过医护人员精心治疗和护理后，张姨目前完全清醒，四肢活动自如，从外面看一点伤口都没有，真正的微创治疗。

01、我会得颅内动脉瘤这种病吗？

神经外科肖胜辉副主任医师介绍：简单来说，颅内动脉瘤就是脑血管上的异常膨出，被公众成为“不定时炸弹”，一旦出血后果严重。这是一种良性疾病，高血压、动脉硬化、吸烟等可能是让动脉瘤生长及破裂的触发因素。

02、颅内动脉瘤特点有哪些？

据了解，我国大约有4千万颅内动脉瘤携带者。其实，绝大部分动脉瘤处于静息状态，在其一生中都不会发生破裂，也无症状，人们称其为未破裂动脉瘤。未破裂的动脉瘤都具有以下特点：高患病率（成年人1-7%）、高死残率（发病后>60%）、低破裂率（年破裂率1.65-5%）。

03、治疗方案有哪些？

颅内动脉瘤的主流术式是开放手术和微创介入手术。

（1）开颅手术：分离脑组织，暴露动脉瘤，用特制的夹子夹闭瘤颈，让血流不再进入动脉瘤。优点：费用稍低；如果动脉瘤夹闭完全，则复发率较低。缺点是需要打开颅腔，创伤相对较大，并发症略高。

（2）血管内介入治疗：在患者大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往内填入弹簧圈从而闭塞动脉瘤。优点是安全、手术时间短、微创、恢复快、可同时治疗多个动脉瘤。缺点是复发率相对较高，花费稍高。

对于大多数的颅内动脉瘤，两种方法都是可以选择的。方案的选择主要根据动脉瘤位置、形态以及病人状态等多方面因素综合制定。目前，我院神经外科团队在上述两种技术都非常成熟，对颅内动脉瘤综合治疗水平已处于佛山市领先水平，达到省内先进水平。

04、早期诊断才是精准防治的基石！

南医专家建议：定期做头部MRA或CTA（建议3~5年一次）。当检查怀疑脑动脉瘤等血管性疾病时，必须做DSA，可以提前发现这些颅内未破裂动脉瘤。

医生会综合评估，对于低风险的动脉瘤可以选择观察，保持好的生活方式。对于那些中高风险的动脉瘤，权衡手术风险决定是否“拆弹”。

南医专家提醒：如果不行发生脑动脉瘤破裂出血，一定要及时就医，不能耽误！而对于未破裂动脉瘤则需要早期筛查和合理干预。