医保政策的调整

关乎到我们每一个人

你关心的医保调整问题

最新解答来了！

日前，小编从市医保局了解到，为进一步完善城镇职工医疗保险政策，合理利用医疗资源，维护参保人员的合法权益，促进我市医疗保险事业可持续发展。

自2021年4月1日起，我市城镇职工医疗保险按新政策实施，参保职工医疗保障水平进一步提高。

新政策拟定如何调整？

该方案的实施又会带来怎么样的改变？

小编将为您详细解读

根据市医保局下发的《关于调整城镇职工医疗保险政策的通知》（以下简称《通知》），职工医保政策进行了一次大的调整变化，主要内容有以下几方面：

一是调整了城镇职工基本医疗保险统筹基金起付线

《通知》明确，在邓州市级内定点医疗机构住院的，起付线为300元；

在邓州市外、河南省级以内定点医疗机构住院的，起付线由原来的1000元降低为800元；

在河南省级以外定点医疗机构住院的，起付线由原来的1200元降低为1000元。

二是调整了城镇职工基本医疗保险统筹基金支付比例

《通知》中对原来的支付方式进行了简化，城镇职工基本医疗保险统筹基金支付按在职、退休类别，执行不同比例。

在职职工在邓州市域内一级、二级定点医疗机构住院的，合理费用内报销比例分别为93％、88％；

在职职工在邓州市级以外、河南省级以内定点医疗机构住院的，合理费用内报销比例由原来的73％提高至78％；

在职职工在河南省级以外定点医疗机构住院的，合理费用内报销比例由原来的65％提高至70％。

三是调整了城镇职工意外伤害保险费的筹资标准

《通知》规定，意外伤害保险费调整为每人每年30元，从基本医疗保险统筹基金中列支。

四是调整了城镇职工大额补充医疗保险待遇政策

现行大额补充医疗保险对符合规定的医疗费用支付比例由原来的85％提高至90％；

大额补充医疗保险基金年度内最高支付限额调整为54万元。

五是调整了城镇职工生育保险待遇政策

《通知》明确，女职工生育按照《女职工劳动保护特别规定》规定的产假时间享受生育津贴；

针对符合《河南省人口与计划生育条例》等法律、法规规定生育子女的，除国家规定的产假外，增加产假三个月，增加的产假也享受生育津贴；

《通知》特别强调，国家机关和其他由财政负担工资的用人单位的女职工生育、终止妊娠，不享受生育津贴，产假期间的工资由用人单位照发。（王璐 林海燕）

政策变动后

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