不久前，一位16岁的少年被别人用轮椅推入诊室，张医生问少年：“怎么不好？”
少年说：“没有什么诱因，昨天晚上突然感觉得脚趾剧烈地疼，袜子都不能穿，更不敢走路。”
张医生看了看少年手里的一个饮料瓶，问少年：“你喜欢喝饮料吗？”
少年回答：“喜欢，我每天都喝1-2瓶。”
张医生对少年的父母说：“去查个尿酸吧，可能是痛风。”
少年的父母很不理解地问：“这么小的孩子，怎么可能是痛风？为l什么要查尿酸？是不是你的医生想多收钱？”
看到这里，相信很多朋友们也和这对父母有一样，为什么这么小的孩子，张医生要给他查尿酸呢？
之所以要给这个孩子查尿酸，是因为张医生看到孩子手里的碳酸饮料，应该是有喝碳酸饮料的习惯；孩子的体型偏胖；而且孩子是在午夜发病，没有受过外伤。结合这些特点，张医生首先考虑的是痛风发作。这么年轻就出现痛风发作的原因，主要是因为孩子饮料喝得太多了。
饮料属于低嘌呤的饮品，而且，碳酸饮料中含有碳酸盐，可以碱化尿液，为什么还会诱发痛风发作呢？为什么会在午夜发作？
痛风为何容易在午夜发作？
痛风是高尿酸血症最常见的一个并发症，一般发生在肢体的远端。很多患过痛风的朋友都有同样的感受，痛风经常是在后半夜发作，这是为什么呢？
痛风之所以经常发生在午夜，是因为在这个时间段，气温明显下降。这对躯干处的影响不太大，但是对于四肢的远端关节影响比较明显，关节处的的温度也随之下降，血液中的尿酸盐更容易形成结晶，沉积在关节处，引发关节内的炎症反应，从而诱发痛风发作。
另外，人在睡眠状态下，很难及时补充水分，血液处于浓缩状态，尿酸更容易形成结晶，沉积在关节内，是午夜引发痛风的另一个原因。
饮料为何容易诱发痛风发作？
饮料之所以容易诱发痛风发作，主要有三方面的因素：
- 饮料中含有大量的果糖，果糖是一种单糖，非常容易被人体吸收。进入人体后，果糖很快参与人体的能量代谢。在代谢过程中会消耗大量的ATP。在这个过程中会产生大量的尿酸。从而造成尿酸水平的升高。
- 果糖在人体代谢后会产生乳酸。乳酸和尿酸一样都需要经过肾脏代谢，当体内乳酸量增加的时候，会与尿酸竞争在肾脏内的排泄途径，从而延缓了尿酸在肾脏的排出，导致了尿酸水平的升高。
- 长时间摄入饮料，摄入的果糖过多。人体代谢不了就会转化为脂肪组织，引起患病朋友的肥胖，肥胖的人群会出现胰岛素抵抗等代谢问题，导致内分泌紊乱失常，引发尿酸水平升高。
以上这三种因素是导致尿酸升高的主要原因，尿酸长时间升高，会沉积在身体的各处，尤其是肢体的远端，温度比较低的部位，手指，手肘，脚趾，耳垂等部位。在某些情况下，如果突然出现的尿酸波动。就会引起这些部位的炎症反应，导致痛风发作。
碳酸饮料中含有碳酸盐，可以碱化尿液，为何还会引发痛风发作？
碳酸饮料虽然还有一定量的碳酸盐，但是其含量是非常有限的，要想达到碱化尿液的目的是远远不够的，而且，这些碳酸盐想抵消果糖所带来的升高尿酸的作用，也是杯水车薪，根本就没有任何意义。
很多碳酸饮料中还含有玉米糖浆，也会大大地提升血液中尿酸的水平，也是造成痛风发作的一个重要原因。不只是碳酸饮料，在大多数的饮品，乃至于我们经常喝的奶茶中，都含有大量的果糖，都非常容易提升尿酸水平。
现在痛风已经不是中老年人的专利，高尿酸血症的发病率越来越高，而且出现了年轻化的趋势。这个16岁的孩子是张医生在门诊遇到的一个特殊病例，导致他痛风的根本原因就是因为他的一个坏习惯，每天都要喝1~2瓶的碳酸饮料。
碳酸饮料不止会引发尿酸升高，还会影响牙齿和骨骼的发育，对青少年来说是非常不利的，作为家长一定要注意孩子对各种饮料的摄入，以免影响孩子的尿酸水平，对身体造成不利的影响。
如果已经出现了痛风发作，要想把尿酸恢复到正常水平，是非常困难的，因为，已经到了痛风发作的地步，说明尿酸盐已经积累的非常多了，要想把这部分尿酸排出体外，需要长时间的生活干预和药物治疗。
文章开头的那对父母在听了张医生的解释之后，终于接受了张医生的意见，带孩子去查了血尿酸，回报的结果提示，孩子的尿酸高达620，看到了化验结果之后，孩子的家长终于接受了孩子痛风的事实，并转到了内分泌科继续治疗。
在文章的最后，张医生想提醒所有的孩子的父母，在日常生活中一定要控制孩子饮料的摄入量，不要等到尿酸水平升高了，痛风发作了，才想起来控制，那就得不偿失了。
总结
各种饮料之所以会导致高尿酸血症，是因为饮料中含有大量的果糖，有的饮料中还含有玉米糖浆，这两种成分在体内代谢过程中，都会产生很多的尿酸，代谢后的产物乳酸，会抑制尿酸在肾脏的排泄，导致血尿酸水平的升高。而且，长时间摄入大量的糖分，也会导致身体肥胖，出现代谢紊乱，从而引发尿酸升高。所以，孩子的家长在日常生活中需要严格控制孩子对各种饮品的摄入，防止高尿酸血症的发生。
关于“16岁的孩子为何会患痛风”的问题，张医生就和大家聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。
参考文献
[1] Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, et al. 2015 gout classification criteria: an American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiative[J].Arthritis Rheumatol, 2015,67(10):2557⁃2568. DOI: 10.1002/art.39254.
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