来源：基层卫生健康

近日，江苏省卫健委发布了新一期的《江苏医改动态（215期）》推出基层卫生事业高质量发展新举措。其中最重要的一点是将基本公共卫生服务经费补助标准提高到人均不低于88元。

做优基本公共卫生服务与家庭医生签约服务

2021年政府工作报告中确定今年基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为79元，与2020年相比，增长5元。这一增幅多年来一直未变，但与基层医生的工作量相比，每年5元的补助增长显然是偏少的。江苏省在强基建设上一直是走在前列，今年2月，江苏省下属启东市给服务基层的本科生开出了一次性奖励十万元的“天价”补助，目的就是吸引人才留在基层；如今又在国家标准的基础上，将公卫补助提高到了人均88元，让基层医生的收入得到了进一步增长。

而近期陕西省汉中市纪委监委的一则通报则与之形成了鲜明对比。通报显示，汉中市留坝县火烧店镇中心卫生院原院长、西乡县白勉峡镇卫生院原院长、勉县漆树坝镇卫生院院长均因为克扣、截留村医公共卫生补助而被立案调查或严重警告。据基小卫了解，村医平均年收入只有3万元左右，如果再遭克扣，那恐怕生活将会举步维艰。相信在国家振兴乡村的号召之下，未来必定会严查相关案件，为基层医生提供一个更好的工作环境。

虽然家庭医生不等于上门医生，但近年为提升家庭医生签约率，让家庭医生团队上门服务的趋势已初步显现。这一次江苏省就提出了“在60%的县区推进实施预约上门、家庭病床等服务”的要求，而在农村地区，村医均按照国家规定，每一季度下乡，上门为村民进行健康服务。

上门服务有自己的必然性。随着我国老龄化的不断加深，家庭病床的需求正迅速增长。4月8日国家卫健委例行新闻发布会上，国家卫生健康委老龄健康司司长王海东就指出，老年人迫切需要上门巡诊、家庭病床、护理等上门医疗服务。同时，国家卫健委也印发了《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》，对上门医疗服务进行了初步规范。这些信号都表明，不管是在农村还是城镇，基层医生都要做好定期上门走访的准备。

重点加强疫情防控

3月31日，云南瑞丽新增6例本土病例，随后当地封城。截至4月13日24时，云南省有确诊病例88例（境外输入4例，本土84例），无症状感染者27例（境外输入6例，本土21例），均在定点医疗机构隔离治疗和医学观察。

4月11日，青岛卫健委通报由南京入境集中隔离期满返青的一名人员核酸检测结果为阳性。紧急寻找乘坐同一列车与该人员同车厢以及共用过卫生间的乘客。

从多地疫情防控通报来看，疫情尚未结束，加强基层疫情防控具有重要意义。对于基层医生来说防控工作主要是三个方面：第一是要做好自身防护，切勿因国内疫情形势缓和就在接诊过程中停止佩戴口罩；第二是要做好预检分诊，严密监测发热患者情况，发现疑似病例要及时报告、转诊；第三是要落实新冠疫苗接种任务。中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友接受央视采访时表示，疫苗接种率达到了7到8成才能产生群体免疫。中国由于人口基数大，接种数量虽然比较多，但比例比较小。所以，基层医生可能还要辛苦一段时间，一方面加大宣传力度，一方面身体力行参与到接种工作中。

及时足额发放乡村医生各项补助

江苏省在为基层留人这项工作上是拿出了实际行动的。除了前文提到的启东市，2016年宝应市提出：对引进的副高级及以上卫生技术职称、研究生及以上学历以及到镇卫生院工作的全日制本科医学生，给予生活和安家补贴；对本地的优秀医疗卫生人才实施津贴补助。

2020年常州市天宁区政府出台《关于进一步推进全区基层医疗卫生机构“区管院用”管理体制改革实施方案》,创新建立基层卫生人才统筹编制、统筹岗位、统筹招聘、统筹管理“四个统筹”机制，淡化人员身份管理，推动编内编外医务人员逐步实现同岗、同酬、同激励、同保障“四同待遇”。该区改革经验被“中国机构编制网”专题推介。

而这一次江苏省不仅注重留，更将目光放到了在岗村医身上，保障村医收入，加强乡村一级医疗机构人员的稳定性，对于夯实江苏省医疗卫生事业的网底具有重要意义。村医是广大农村地区真正的健康“守门人”，让他们工作有获得，退出有保障是目前亟待解决的问题。

在这三项与基层医生密切相关的措施之外，江苏省还就基层医疗结构建设、医疗机构内部管理、医疗服务能力提升等方面的内容进行了具体规定。下附全文，供大家参考。

江苏省推出基层卫生事业高质量发展新举措

今年，江苏将牢记“争当表率、争做示范、走在前列”的重大使命，坚持做好常态化疫情防控和推进基层卫生高质量发展“两手抓”，突出内涵建设、能力建设和机制建设，强化医防融合，持续推动基层建设提档升级、基层服务提质增效。

一、把握“一个重点”。按照省定建设标准和指南，推进常态化疫情防控工作。农村区域性医疗卫生中心设置规范的发热门诊，社区医院及有条件的城乡基层医疗卫生机构设置发热诊室，其他基层机构设置预检分诊点，充分发挥基层“哨点”作用。落实“村报告、乡采样、县检测”要求，加强基层疫情防控知识和核酸采样操作技能培训，确保做到应检尽采、操作规范、快速送检。加强力量配备，改善接种环境，确保完成新冠肺炎疫苗接种任务。

二、做优“两项服务”。一方面，深入挖掘家庭医生签约服务潜能。结合居民意愿，提供灵活多样的签约服务周期，不断扩大签约人群受益面。推进上级医院在基层设立专家工作室（联合病房），加强“大基层”体系建设，多渠道引入资源，扩充家庭医生力量。依托家庭医生工作室、家庭病床，将签约服务向社区和家庭延伸，在60%的县区推进实施预约上门、家庭病床等服务。积极引入商业保险，拓展签约服务筹资渠道。运用“互联网+”、人工智能等手段，助力家庭医生签约服务。另一方面，提高基本公共卫生服务管理绩效。将基本公共卫生服务经费补助标准提高到人均不低于88元。建立以服务数量和质量为主要结算依据的基本公共卫生服务管理机制。推进慢性病管理中心建设，组织实施重点人群健康管理综合评估。以县（市、区）为单位，年内力争实现电子健康档案向签约居民开放全覆盖。

三、用好“三大抓手”。一是持续开展优质服务基层行活动。提高活动覆盖率，推动纳入管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心全面参与。提高机构达标率，年内达到国家基本标准以上及推荐标准的基层机构占比力争分别达到65%、20%。提高技术指导精准性，组织专家修订完善评估标准及条款培训课件。提高医疗护理安全质量管理水平，成立省级基层医疗质控中心，基层医疗质控体系覆盖到县区。开展依法执业培训和督查，推动医疗质量安全核心制度落地落实。二是加强基层适宜卫生人才队伍建设。有效落实卫生人才强基工程政策措施，对于成效显著地区，予以激励表彰。开展基层适宜技术师资培训，评选一批省级示范基层卫生人员实训基地，做好省定基层卫生适宜技术的培训和推广。加强乡村医生队伍建设，及时足额发放乡村医生各项补助。三是推进基层卫生信息化建设提档升级。年内基本完成基层卫生信息系统升级改造，实现数据字典和质控标准统一、平台功能升级，实现多场景医防融合、业务流程规范、业务指标集统一。建设基于电子健康档案的主索引系统，推进疾控、妇幼等专业公卫系统与区域健康信息平台数据实时对接，强化各级平台间跨层级共享、表单整合。建设省级基层卫生综合管理系统，推进居民健康档案“携身带”行动。

四、推进“四大建设”。一是深入推进紧密型县域医共体建设。落实省六部门联合印发的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》，强化地方党委、政府组织推动和利益导向机制建设的责任。全面推进县域医共体实体化运行，24个国家试点地区全面开展医保总额付费改革。开展县域医共体建设效果监测评价，加强监测结果综合运用，探索可复制、可推广模式。二是提高农村区域性医疗卫生中心建设水平。将建设80个农村区域性医疗卫生中心纳入省政府民生实事项目，按照二级综合医院医疗能力基本标准加强建设，完善综合健康管理服务平台，推进区域医疗卫生资源整合和网格化管理。三是全面推进社区医院建设。以县（市、区）为单位整体推进社区医院建设，所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院都要参与，按照“有目标、有方案、有投入、有政策、有成效”的要求，进一步优化基层运行机制，落实机构补偿、人事聘用、考核分配等方面的重点政策。四是提升基层特色科室建设效果。“十四五”时期，不低于70%的乡镇卫生院/社区卫生服务中心建有1个以上特色科室目标。组织制定10种以上基层常见病多发病综合防治指南，继续扶持建设80个基层特色科室，新增一批基层特色科室省级孵化中心。