李先生患2型糖尿病15年了，长期口服盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片降糖，自觉血糖控制得不错，无明显不适。然而前两天起床时突然出现头晕、眼前发黑，伴心悸、乏力、四肢湿冷，卧床休息后稍缓解。当时以为是低血糖，结果急查指尖血糖发现高达10.2毫摩尔/升，后经进一步检查，罪魁竟是低血压。

临床资料显示，糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍，这主要与胰岛素抵抗有关。 而当糖友并发自主神经病变后，就会引起血管舒缩功能障碍，另外，由于入睡后升血压的激素分泌减少，所以糖友易出现夜间低血压。 并不是每个糖友低血压都有症状，如果血压调节的速度不能跟上体位改变的幅度，糖友就会出现体 位性低血压的表现，轻则头晕、恶心、乏力、食欲不振，重则心慌、精神萎靡甚至晕厥。

要想预防体位性低血压，需要做到以下几点：睡觉将头部垫高，起床时，先活动四肢，在床边坐片刻再站立起来；避免饱食，进餐后不宜立即起立；泡温泉、洗热水澡的时间不宜过长；平常可穿医用弹力袜；坚持运动锻炼，活动后出汗较多时，要注意补充盐和水分。

糖友一旦出现体位性低血压，应立即就地坐下或躺下，将头放低，松解衣领，补充适量淡盐水，休息片刻后一般都能缓解。对于持续时间长或神智不清的患者，家属应该及时将其送往医院救治。

来源：生命时报

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编辑：宣教中心

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