文章转载自：肺结节前沿 原创 中山医院 张勇

专家简介：张勇，复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节（GGN）的定性与分级（腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌）、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估，手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治（靶向，免疫，放化疗）。

10mm左右的实性结节，是肺结节CT鉴别诊断中的最难点。

如果随访，有肺癌转移风险；如果直接手术，又有很多炎症性良性结节，被认为肺癌而被切除。

33岁女性，无吸烟，CT体检发现。CT：右下肺实性结节11mm。

看片

结节有轻度胸膜牵拉，但收缩力不大，没有毛刺和分叶。

靠近叶间胸膜宽基底，为炎症性病变的特点。

边界相对较为平直，结节虽然有血管相连，但血管并无明显弯曲或增粗。

三维重建，结节仍宽基底紧贴胸膜

边界平直

另外，除了CT特点，有重要病史：患者1年前CT体检并无结节。因此，对于女性不吸烟者，一年之内出现的11mm实性结节，几无肿瘤可能。

这个病史，几乎可以说比CT影像的特点，更加可靠地诊断这个结节为良性炎症性。

2个月后复查：右下肺实性结节明显缩小至4mm，确认为炎症性。

总结

10mm左右实性结节为炎症的特征：

1.贴胸膜宽基底2.边界平直3.可以血管相连，但血管无弯曲和增粗4.对于年轻不吸烟的女性，1年内新出，多为炎症性结节